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肝硬化吐血嚴(yán)重嗎

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肝硬化吐血屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，通常提示門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血，需立即就醫(yī)。肝硬化患者出現(xiàn)嘔血可能與食管胃底靜脈曲張破裂、胃黏膜病變或凝血功能障礙等因素有關(guān)，常伴隨黑便、休克等癥狀。

肝硬化患者嘔血最常見(jiàn)的原因是食管胃底靜脈曲張破裂。門(mén)靜脈高壓使側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，食管下端與胃底靜脈因壓力增高而曲張，血管壁變薄后易受食物摩擦或腹壓增高影響破裂出血。此類(lèi)出血往往量大且迅猛，血液呈鮮紅色或暗紅色，可能混有血塊。患者會(huì)感到頭暈、心悸、冷汗等失血表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降。臨床常用內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射止血，必要時(shí)需聯(lián)合血管活性藥物降低門(mén)脈壓力。

部分肝硬化患者嘔血源于門(mén)脈高壓性胃病或消化性潰瘍。長(zhǎng)期門(mén)靜脈淤血導(dǎo)致胃黏膜充血水腫，屏障功能受損后易發(fā)生糜爛出血。此類(lèi)出血量相對(duì)較少，血液多呈咖啡渣樣，可能伴有上腹隱痛、惡心等癥狀。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下電凝止血。凝血功能異常也會(huì)加重出血風(fēng)險(xiǎn)，肝硬化患者肝臟合成凝血因子能力下降，血小板數(shù)量減少，輕微損傷即可導(dǎo)致持續(xù)滲血。

肝硬化嘔血后應(yīng)絕對(duì)臥床，禁食禁水避免刺激出血部位，頭偏向一側(cè)防止誤吸。家屬需記錄嘔血量、顏色及頻次，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏等生命體征?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低鹽低脂軟食，避免粗糙、過(guò)熱或刺激性食物。日常需限制蛋白質(zhì)攝入量，定期復(fù)查肝功能與腹部超聲，嚴(yán)格戒酒并避免使用損傷肝臟的藥物。出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)須立即呼叫急救，延誤治療可能因失血性休克或肝衰竭危及生命。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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