兒童腸梗阻是否嚴(yán)重需根據(jù)梗阻類型和程度判斷,多數(shù)不完全性腸梗阻經(jīng)及時(shí)治療可緩解,但完全性腸梗阻或發(fā)生腸壞死時(shí)可能危及生命。腸梗阻通常由腸套疊、疝氣嵌頓、先天性畸形或術(shù)后粘連等因素引起,表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及排便排氣停止。
不完全性腸梗阻患兒通常表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛伴間歇期,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,腹部X線可見少量液氣平面。這類情況通過禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等保守治療多可緩解。腸套疊患兒可通過空氣灌腸復(fù)位,疝氣嵌頓需手法還納或手術(shù)修復(fù)。早期干預(yù)后患兒恢復(fù)較快,腸功能多在3-5天逐漸恢復(fù)。
完全性腸梗阻患兒會出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐糞樣物、腹部膨隆及壓痛,影像學(xué)顯示腸袢擴(kuò)張伴氣液平面。若發(fā)生腸壁缺血壞死,可能出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、腹膜刺激征等休克表現(xiàn)。此類情況需緊急手術(shù)解除梗阻,切除壞死腸段,術(shù)后可能出現(xiàn)短腸綜合征等并發(fā)癥。先天性畸形如腸旋轉(zhuǎn)不良導(dǎo)致的梗阻,需通過Ladd手術(shù)矯正解剖異常。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)腹痛嘔吐伴排便異常時(shí),應(yīng)立即禁食并就醫(yī)。治療期間需記錄嘔吐物性狀、排便次數(shù),配合醫(yī)生進(jìn)行影像學(xué)檢查?;謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡,避免高纖維食物。術(shù)后患兒需定期復(fù)查腸功能,先天性畸形患兒應(yīng)監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。
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