兒童白血病可能由遺傳易感性、電離輻射暴露、化學(xué)物質(zhì)接觸、病毒感染及免疫異常等因素引起。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、貧血、出血傾向或淋巴結(jié)腫大等癥狀,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到血液科就診,通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確診斷。
部分患兒存在RUNX1、CEBPA等基因突變,或唐氏綜合征等遺傳病基礎(chǔ),可能導(dǎo)致造血干細(xì)胞分化異常。家長(zhǎng)需關(guān)注家族遺傳病史,孕期做好基因篩查。此類(lèi)情況需通過(guò)靶向藥物如甲磺酸伊馬替尼片、注射用阿糖胞苷等聯(lián)合化療,并考慮造血干細(xì)胞移植。
孕期或兒童期接觸醫(yī)用X射線(xiàn)、核輻射等電離輻射,會(huì)破壞骨髓造血微環(huán)境。建議家長(zhǎng)避免讓孩子接受非必要放射檢查,居住環(huán)境需遠(yuǎn)離高壓電設(shè)施。臨床常用環(huán)磷酰胺注射液、注射用鹽酸柔紅霉素等藥物修復(fù)DNA損傷,同時(shí)需輸注成分血糾正貧血。
長(zhǎng)期接觸苯類(lèi)化合物如裝修材料中的苯、某些化療藥物或農(nóng)藥,可能誘發(fā)造血細(xì)胞突變。家長(zhǎng)應(yīng)注意避免兒童接觸新裝修房屋、劣質(zhì)玩具等含苯物品。治療上需使用注射用長(zhǎng)春新堿、巰嘌呤片等藥物清除惡性克隆細(xì)胞。
EB病毒、人類(lèi)T淋巴細(xì)胞病毒等感染可能干擾免疫監(jiān)視功能。家長(zhǎng)需注意預(yù)防兒童病毒感染,按時(shí)接種疫苗。此類(lèi)患兒需采用注射用培門(mén)冬酶、利妥昔單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫功能,并監(jiān)測(cè)病毒載量。
先天性免疫缺陷病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑可能增加白血病風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子反復(fù)感染史,避免濫用抗生素。治療需根據(jù)分型選擇注射用阿柔比星、復(fù)方磺胺甲噁唑片等藥物,必要時(shí)進(jìn)行免疫重建治療。
日常生活中,家長(zhǎng)應(yīng)保證孩子飲食富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如魚(yú)肉、西藍(lán)花等,避免腌制食品。維持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),注意口腔衛(wèi)生防止感染。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血象,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免接觸感染源。若出現(xiàn)不明原因瘀斑、骨痛等癥狀須立即復(fù)診。
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