兒童早期白血病可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、皮膚瘀斑、骨關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病,早期表現(xiàn)主要有貧血相關(guān)癥狀、反復(fù)感染、異常出血傾向等。若兒童出現(xiàn)上述癥狀,建議家長及時(shí)帶其就醫(yī)檢查血常規(guī)和骨髓穿刺。
發(fā)熱是白血病患兒最常見的早期表現(xiàn),多為不規(guī)則低熱或持續(xù)高熱。由于白血病細(xì)胞浸潤導(dǎo)致正常免疫功能受損,患兒易受細(xì)菌或病毒感染。家長需注意觀察發(fā)熱是否伴隨寒戰(zhàn)、出汗等癥狀,避免自行使用退熱藥掩蓋病情。臨床常用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等控制感染。
白血病引起的貧血會(huì)導(dǎo)致患兒活動(dòng)耐力下降,表現(xiàn)為面色蒼白、容易疲倦。造血功能受抑制導(dǎo)致血紅蛋白降低,可能伴隨心悸、食欲減退。家長應(yīng)避免讓患兒劇烈運(yùn)動(dòng),可適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如豬肝泥,同時(shí)需通過輸血等醫(yī)療手段糾正貧血。
血小板減少會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)不明原因瘀點(diǎn)或瘀斑,常見于四肢和軀干,輕微碰撞即可形成大片青紫?;純嚎赡馨橛斜浅鲅⒀例l滲血等表現(xiàn)。家長發(fā)現(xiàn)異常出血傾向時(shí),應(yīng)避免給兒童食用堅(jiān)硬食物,防止黏膜損傷。臨床常用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺片等改善凝血功能。
白血病細(xì)胞浸潤骨膜會(huì)引起四肢長骨或脊柱疼痛,夜間尤為明顯,可能被誤認(rèn)為生長痛?;純嚎赡艹霈F(xiàn)跛行、拒絕行走等行為改變。家長可通過熱敷緩解疼痛,但需警惕疼痛部位是否伴隨腫脹。醫(yī)生可能建議使用布洛芬混懸液鎮(zhèn)痛,同時(shí)進(jìn)行骨髓檢查確診。
頸部、腋下或腹股溝淋巴結(jié)無痛性腫大是典型體征,腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬且活動(dòng)度差。部分患兒可能伴隨肝脾腫大引起的腹部膨隆。家長觸摸到直徑超過1厘米的淋巴結(jié)時(shí)應(yīng)提高警惕,避免擠壓刺激。臨床常用注射用環(huán)磷酰胺、長春新堿注射液等化療藥物控制病情進(jìn)展。
家長需密切觀察兒童日常狀態(tài),保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免接觸感染源。飲食上選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥,適量補(bǔ)充維生素C含量高的水果如獼猴桃。治療期間定期復(fù)查血常規(guī),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免接種活疫苗。若患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)模糊或嚴(yán)重出血,須立即急診處理。
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