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兒童腮腺炎如何確診

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兒童腮腺炎確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要有流行病史調(diào)查、血清學(xué)檢測(cè)、病毒分離培養(yǎng)、超聲檢查和核酸檢測(cè)等方法。

1、流行病史調(diào)查

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患兒近期接觸史，包括是否接觸過(guò)腮腺炎患者或流行區(qū)域活動(dòng)史。典型癥狀包括單側(cè)或雙側(cè)腮腺區(qū)腫脹疼痛、發(fā)熱、咀嚼困難等。若患兒未接種過(guò)腮腺炎疫苗或接種不完全，臨床診斷概率會(huì)顯著提高。家長(zhǎng)需準(zhǔn)確提供患兒疫苗接種記錄和癥狀出現(xiàn)時(shí)間線。

2、血清學(xué)檢測(cè)

通過(guò)采集靜脈血檢測(cè)特異性IgM抗體，通常在發(fā)病后3-10天可檢出陽(yáng)性結(jié)果。IgG抗體檢測(cè)則用于判斷既往感染或疫苗接種情況。部分醫(yī)院可開(kāi)展補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或血凝抑制試驗(yàn)，這些方法有助于區(qū)分自然感染與疫苗相關(guān)抗體反應(yīng)。急性期和恢復(fù)期雙份血清抗體滴度4倍以上升高具有確診意義。

3、病毒分離培養(yǎng)

取患兒唾液、咽拭子或腦脊液樣本接種于猴腎細(xì)胞或人羊膜細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，3-7天后可通過(guò)免疫熒光法鑒定病毒。該方法雖為金標(biāo)準(zhǔn)但耗時(shí)較長(zhǎng)，多用于科研或特殊病例確診。家長(zhǎng)需配合在發(fā)病早期采集樣本，超過(guò)5天的樣本分離成功率會(huì)明顯下降。

4、超聲檢查

高頻超聲可顯示腮腺?gòu)浡阅[大伴血流信號(hào)增強(qiáng)，腺體導(dǎo)管擴(kuò)張等特征性改變。該方法無(wú)輻射且能評(píng)估并發(fā)癥如睪丸炎或卵巢炎，適合反復(fù)檢查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。檢查時(shí)需在患兒配合狀態(tài)下進(jìn)行，必要時(shí)可采取安撫措施保證圖像質(zhì)量。

5、核酸檢測(cè)

采用RT-PCR技術(shù)檢測(cè)唾液或腦脊液中的腮腺炎病毒RNA，具有靈敏度高、特異性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，24小時(shí)內(nèi)即可獲得結(jié)果。該方法對(duì)變異株檢測(cè)同樣有效，是鑒別疫苗株與野毒株感染的重要依據(jù)。采樣時(shí)需注意避免降解，建議在癥狀出現(xiàn)后3天內(nèi)完成檢測(cè)。

患兒確診后應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退，保持口腔清潔可用淡鹽水漱口，飲食選擇流質(zhì)或軟食避免酸性刺激。密切觀察是否出現(xiàn)頭痛、腹痛等并發(fā)癥表現(xiàn)，體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可物理降溫?；謴?fù)期仍須避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血清淀粉酶直至恢復(fù)正常。家長(zhǎng)應(yīng)配合完成患兒的預(yù)防接種記錄補(bǔ)種，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)和用品消毒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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