甲狀腺鈣化可能由甲狀腺結(jié)節(jié)退行性變、甲狀腺炎、甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、碘代謝異常等原因引起,甲狀腺鈣化可通過(guò)超聲復(fù)查、細(xì)針穿刺活檢、手術(shù)切除、放射性碘治療、藥物調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期存在的良性結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)鈣鹽沉積,形成粗大鈣化灶。這類鈣化通常伴隨結(jié)節(jié)體積增大或囊性變,超聲顯示強(qiáng)回聲伴聲影。若無(wú)壓迫癥狀可定期觀察,若影響外觀或功能可考慮超聲引導(dǎo)下熱消融術(shù)。常用檢查手段包括甲狀腺功能五項(xiàng)和彈性成像。
橋本甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎后期可能出現(xiàn)微小鈣化,與炎癥導(dǎo)致的濾泡破壞有關(guān)?;颊叨喟橛?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/ubk2fke3k2mttfm.html" target="_blank">甲狀腺腫大和抗體升高,可能出現(xiàn)甲減癥狀如怕冷乏力。治療需根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)選擇左甲狀腺素鈉片或潑尼松片,定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。
砂粒樣微鈣化是乳頭狀癌的特征性表現(xiàn),與癌細(xì)胞快速增殖后壞死鈣化有關(guān)。超聲顯示點(diǎn)狀強(qiáng)回聲無(wú)后方聲影,可能伴血流豐富或邊界不清。確診需細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,治療需手術(shù)切除配合放射性碘131治療。術(shù)后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片抑制腫瘤復(fù)發(fā)。
濾泡性腺瘤可能出現(xiàn)弧形鈣化,與腫瘤內(nèi)部出血后機(jī)化相關(guān)。超聲表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲團(tuán)塊伴周邊鈣化環(huán)。對(duì)于大于4厘米的腺瘤或伴有壓迫癥狀者,建議行腺葉切除術(shù)。術(shù)后病理檢查可明確診斷,多數(shù)患者預(yù)后良好無(wú)須特殊用藥。
長(zhǎng)期碘缺乏或過(guò)量均可能導(dǎo)致甲狀腺組織異常鈣化。缺碘地區(qū)患者可能出現(xiàn)彌漫性鈣化伴甲狀腺腫,需補(bǔ)充碘化鉀片。高碘攝入者可能出現(xiàn)濾泡內(nèi)鈣鹽沉積,需限制海帶紫菜等攝入。建議通過(guò)尿碘檢測(cè)評(píng)估碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺鈣化后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲,觀察鈣化形態(tài)變化。日常保持適量海產(chǎn)品攝入但避免過(guò)量,控制十字花科蔬菜生食量。避免頸部受壓和放射性暴露,出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑調(diào)整藥量,定期檢測(cè)甲狀腺功能和甲狀旁腺激素水平。
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