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腦梗塞早期怎么治療

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腦梗塞早期可通過靜脈溶栓、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)、控制危險(xiǎn)因素等方式治療。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等原因引起，需在發(fā)病后4.5小時內(nèi)盡快干預(yù)。

1、靜脈溶栓

重組組織型纖溶酶原激活劑是早期核心治療藥物，適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)患者，能溶解血栓恢復(fù)血流。使用前需排除出血風(fēng)險(xiǎn)，配合頭顱CT評估梗死范圍。阿替普酶注射用凍干粉為常用劑型，需在卒中中心監(jiān)護(hù)下給藥。

2、抗血小板聚集

阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片可用于非溶栓患者，抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大。發(fā)病24小時內(nèi)啟動治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但需監(jiān)測消化道出血等不良反應(yīng)。對于合并心房顫動患者需改用抗凝治療。

3、改善腦循環(huán)

丁苯酞氯化鈉注射液通過多靶點(diǎn)改善側(cè)支循環(huán)，尤適用于前循環(huán)梗死。依達(dá)拉奉注射液可清除氧自由基，減輕再灌注損傷。這兩種神經(jīng)血管保護(hù)藥物需連續(xù)使用14天，配合血壓管理維持腦灌注壓。

4、神經(jīng)保護(hù)

胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)腦細(xì)胞膜修復(fù)，吡拉西坦片改善腦代謝，適用于意識障礙患者。早期聯(lián)合高壓氧治療可增強(qiáng)神經(jīng)修復(fù)效果，但需排除氣胸等禁忌證。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在生命體征穩(wěn)定后48小時內(nèi)介入。

5、控制危險(xiǎn)因素

立即調(diào)控血壓至140-180/90-110mmHg范圍，使用氨氯地平片等長效降壓藥。強(qiáng)化降脂治療使低密度脂蛋白低于1.8mmol/L，阿托伐他汀鈣片為首選。糖尿病患者需維持血糖8-10mmol/L，避免低血糖加重腦損傷。

發(fā)病后24小時內(nèi)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，預(yù)防惡性心律失常。保持呼吸道通暢，床頭抬高30度降低顱內(nèi)壓?？祻?fù)期每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動預(yù)防攣縮，吞咽障礙者采用糊狀食物防誤吸。嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入低于5克，戒煙并避免二手煙暴露。定期復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒，監(jiān)測血管狹窄程度變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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