便秘通常表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬或排便困難。判斷是否便秘主要依據(jù)排便頻率低于每周3次、排便費(fèi)力、排便不盡感、糞便干硬呈塊狀、需手法輔助排便等特征。若持續(xù)3個(gè)月以上符合上述2條及以上，可診斷為慢性便秘。

1、排便頻率低

健康成年人排便頻率為每日3次至每周3次均屬正常。若每周自發(fā)排便少于3次且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，可能提示便秘。生理性原因包括飲水不足、膳食纖維攝入過少或久坐不動(dòng)。病理性原因可能與腸易激綜合征、甲狀腺功能減退或結(jié)腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)，常伴隨腹脹、食欲下降等癥狀。

2、糞便性狀異常

布里斯托糞便分類量表中1-2型干硬顆?；驂K狀是便秘典型表現(xiàn)。糞便含水量低于70%時(shí)易形成堅(jiān)硬塊狀，與腸道傳輸時(shí)間延長(zhǎng)、水分過度吸收有關(guān)。糖尿病、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)病變可能導(dǎo)致腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，引發(fā)糞便性狀改變并伴有排便疼痛。

3、排便費(fèi)力

排便時(shí)需過度用力或耗時(shí)超過10分鐘屬于異常表現(xiàn)。盆底肌功能障礙患者可能出現(xiàn)排便協(xié)調(diào)障礙，表現(xiàn)為排便時(shí)肛門括約肌矛盾性收縮。長(zhǎng)期用力排便可能誘發(fā)痔瘡或直腸黏膜脫垂，伴隨肛門墜脹感或出血。

4、排便不盡感

排便后仍有直腸充盈感提示排便不徹底，常見于直腸感覺功能減退或糞便嵌塞。老年人因腸神經(jīng)退化更易出現(xiàn)該癥狀，可能合并使用鈣劑、鐵劑等導(dǎo)致便秘的藥物。直腸腫瘤等器質(zhì)性疾病也可能引發(fā)類似癥狀。

5、需手法輔助

需用手指壓迫會(huì)陰部或摳出糞便屬于嚴(yán)重便秘表現(xiàn)。多見于重度盆底肌功能障礙、巨結(jié)腸或脊髓損傷患者，常與長(zhǎng)期濫用瀉藥導(dǎo)致結(jié)腸黑變病有關(guān)。這類情況可能伴隨肛門失禁或泌尿系統(tǒng)功能障礙。

改善便秘需增加每日飲水量至1.5-2升，攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、火龍果等，配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。避免久坐超過1小時(shí)，建議餐后30分鐘進(jìn)行腹部按摩。若調(diào)整生活方式無效，可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥，或短期使用開塞露緩解癥狀。長(zhǎng)期便秘或伴隨體重下降、便血需及時(shí)消化科就診排除器質(zhì)性疾病。