腦炎可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥支持治療、物理降溫和手術(shù)治療等方式治療。腦炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、細(xì)菌感染、寄生蟲感染和真菌感染等原因引起。
病毒感染是腦炎最常見的原因,抗病毒藥物能抑制病毒復(fù)制。阿昔洛韋注射液適用于單純皰疹病毒性腦炎,更昔洛韋注射液對(duì)巨細(xì)胞病毒性腦炎有效,利巴韋林顆??捎糜谥委熌承㏑NA病毒引起的腦炎。使用抗病毒藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
自身免疫性腦炎需要調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能。甲潑尼龍片能快速控制炎癥反應(yīng),靜脈注射用免疫球蛋白可中和自身抗體,環(huán)磷酰胺注射液用于重癥患者的免疫抑制。免疫治療期間需監(jiān)測(cè)感染風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)。
腦炎常伴隨高熱、抽搐等癥狀需要針對(duì)性處理。布洛芬混懸液可用于兒童退熱,地西泮注射液能控制癲癇發(fā)作,甘露醇注射液可降低顱內(nèi)壓。對(duì)癥治療能緩解癥狀但需配合病因治療。
對(duì)于持續(xù)高熱患者可采用物理方法輔助降溫。使用溫水擦浴促進(jìn)散熱,冰袋冷敷額頭和大血管處,保持環(huán)境溫度適宜。物理降溫需避免過度導(dǎo)致寒戰(zhàn),體溫控制在38攝氏度以下較為安全。
嚴(yán)重腦水腫或顱內(nèi)壓增高可能需外科干預(yù)。腦室引流術(shù)可緩解腦積水,去骨瓣減壓術(shù)為嚴(yán)重腦腫脹提供代償空間。手術(shù)治療通常是最后選擇,術(shù)后仍需持續(xù)藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。
腦炎患者應(yīng)保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重腦缺氧。飲食以易消化、高蛋白為主,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C?;謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉,定期復(fù)查腦電圖和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)改變等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通,注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防呼吸道感染。疫苗接種對(duì)部分病毒性腦炎有預(yù)防作用。
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