兒童腦炎的治療效果與病情嚴重程度、病原體類型及治療時機有關(guān),多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可好轉(zhuǎn),但重癥可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。兒童腦炎主要由病毒、細菌等病原體感染引起,需根據(jù)病因采取抗病毒、抗感染等針對性治療。
病毒性腦炎是兒童腦炎中最常見的類型,早期使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液等抗病毒藥物可有效抑制病毒復(fù)制?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀,及時進行腰椎穿刺檢查明確診斷后,配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,多數(shù)在2-4周內(nèi)癥狀緩解。細菌性腦炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、美羅培南注射液等抗生素,重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。部分患兒可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作,需長期服用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片控制癥狀。
少數(shù)由自身免疫或寄生蟲感染引起的腦炎治療難度較大,如抗NMDAR腦炎需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合免疫球蛋白治療,療程可達數(shù)月。部分重癥患兒可能出現(xiàn)智力障礙、運動功能障礙等后遺癥,需通過康復(fù)訓(xùn)練改善。早產(chǎn)兒、免疫功能低下兒童發(fā)生腦炎時病情進展更快,需在重癥監(jiān)護室進行呼吸支持等綜合治療。
兒童腦炎治療期間需保持病房安靜,避免強光刺激?;謴?fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如魚肉泥、西藍花等易消化食物。家長需定期監(jiān)測患兒體溫和意識狀態(tài),遵醫(yī)囑完成全程治療,避免擅自停藥。出院后需按時復(fù)查腦電圖和頭顱核磁,發(fā)現(xiàn)肢體活動異常或認知倒退應(yīng)及時返院評估。
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