小兒心肌炎的嚴重程度需結(jié)合病情判斷,多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,少數(shù)可能遺留心臟功能障礙或進展為重癥。
小兒心肌炎早期癥狀較輕時,主要表現(xiàn)為乏力、食欲下降或輕微胸悶,此時心肌損傷范圍有限,通過臥床休息、營養(yǎng)支持及抗病毒治療多可恢復(fù)。部分患兒可能出現(xiàn)一過性心律失常,但經(jīng)藥物干預(yù)后較少產(chǎn)生長期影響。臨床常用果糖二磷酸鈉口服溶液、輔酶Q10膠囊等營養(yǎng)心肌藥物,配合維生素C片輔助治療。
當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難、面色蒼白等表現(xiàn)時,提示心肌廣泛受累,可能并發(fā)心力衰竭或心源性休克。此類情況需立即住院治療,必要時使用靜脈用免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素等控制炎癥反應(yīng)。暴發(fā)性心肌炎患兒可能出現(xiàn)阿斯綜合征,需緊急進行心肺支持治療。
建議家長密切觀察患兒精神狀態(tài)與活動耐力,避免劇烈運動加重心臟負擔(dān)。恢復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查心電圖與心肌酶譜,飲食選擇易消化食物如米粥、蒸蛋,限制鈉鹽攝入。若發(fā)現(xiàn)呼吸頻率增快、四肢濕冷等異常,須立即就醫(yī)。
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