腦卒中患者通常需要做頭部CT、頭部MRI、腦血管造影、心電圖、血液檢查等檢查。腦卒中可分為缺血性和出血性兩類,及時(shí)明確診斷對(duì)治療至關(guān)重要。
頭部CT是診斷腦卒中的首選檢查,能夠快速區(qū)分缺血性和出血性腦卒中。缺血性腦卒中在發(fā)病早期可能顯示不明顯,但能排除腦出血。出血性腦卒中可立即顯示高密度出血灶。對(duì)于疑似腦卒中患者,頭部CT應(yīng)在到達(dá)醫(yī)院后盡快完成,為后續(xù)治療爭取時(shí)間。
頭部MRI對(duì)腦組織顯像更為清晰,特別是彌散加權(quán)成像能早期發(fā)現(xiàn)缺血性腦卒中病灶。MRI可顯示較小的梗死灶和腦干、小腦等后顱窩病變,對(duì)腔隙性梗死和短暫性腦缺血發(fā)作的診斷價(jià)值較高。但檢查時(shí)間較長,不適合病情危重或不配合的患者。
腦血管造影包括CT血管成像和磁共振血管成像,能清晰顯示腦血管的狹窄、閉塞或畸形情況。數(shù)字減影血管造影是診斷腦血管病變的金標(biāo)準(zhǔn),可明確動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等出血原因,同時(shí)為血管內(nèi)治療提供依據(jù)。但屬于有創(chuàng)檢查,存在一定風(fēng)險(xiǎn)。
心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)等心律失常,這些是心源性腦栓塞的重要原因。約三分之一的缺血性腦卒中與心臟疾病相關(guān)。持續(xù)心電監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心房顫動(dòng)。心電圖還能評(píng)估患者是否存在心肌缺血或梗死,這些都可能影響腦卒中的治療決策。
血液檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血糖、血脂、肝腎功能等。這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)腦卒中的危險(xiǎn)因素如糖尿病、高脂血癥等,也能評(píng)估患者的一般狀況。凝血功能檢查對(duì)溶栓治療前的評(píng)估尤為重要。部分特殊病例還需進(jìn)行自身抗體、同型半胱氨酸等檢查。
腦卒中患者確診后需長期控制血壓、血糖和血脂,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食??祻?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練,定期復(fù)查腦血管情況。家屬需協(xié)助患者按時(shí)服藥,觀察病情變化,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。建立健康的生活方式有助于預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)。
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