預(yù)防甲減的發(fā)生可通過保持碘攝入平衡、定期篩查甲狀腺功能、避免頸部放射線暴露、控制自身免疫疾病風險、合理用藥等方式實現(xiàn)。甲減可能與碘缺乏、橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、藥物因素、垂體病變等因素有關(guān)。
碘是合成甲狀腺激素的關(guān)鍵原料,日常可通過食用加碘鹽、海帶、紫菜等食物補充。但需避免長期過量攝入,高碘可能誘發(fā)甲狀腺功能異常。成人每日碘推薦攝入量為120微克,孕婦及哺乳期婦女需增加至230微克。
建議高危人群每1-2年檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。妊娠女性、有甲狀腺疾病家族史者、既往甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)列為重點篩查對象。早期發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減可及時干預(yù),防止進展為臨床甲減。
頭頸部放射治療或頻繁CT檢查可能損傷甲狀腺濾泡細胞。必要檢查時需做好甲狀腺防護,兒童及青少年更需嚴格控制頸部放射線接觸。職業(yè)暴露人群應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能。
橋本甲狀腺炎是甲減主要病因,可通過維持規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)、適度運動調(diào)節(jié)免疫功能。合并其他自身免疫病如1型糖尿病、類風濕關(guān)節(jié)炎時,需加強甲狀腺功能監(jiān)測。
長期使用鋰制劑、胺碘酮、干擾素等藥物可能干擾甲狀腺激素合成,用藥期間需定期復(fù)查甲狀腺功能。甲狀腺部分切除術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑補充左甲狀腺素鈉片,避免激素不足。
日常需注意識別甲減早期癥狀如怕冷、乏力、體重增加等,出現(xiàn)疑似表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)。保持適度運動有助于改善代謝,推薦每周進行150分鐘中等強度有氧活動。飲食中適當增加富含硒元素的食物如巴西堅果、牡蠣,有助于維持甲狀腺抗氧化能力。妊娠期女性應(yīng)確保充足鐵和維生素D攝入,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行營養(yǎng)補充。
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