肝炎的預(yù)后效果因類型和病情嚴(yán)重程度而異,多數(shù)急性肝炎患者經(jīng)規(guī)范治療可完全康復(fù),慢性肝炎需長期管理控制病情進(jìn)展。
病毒性肝炎中甲型和戊型多為急性感染,經(jīng)對(duì)癥支持治療后可完全恢復(fù),肝功能通常在1-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。乙型和丙型可能轉(zhuǎn)為慢性,早期抗病毒治療可顯著改善預(yù)后,使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物能有效抑制病毒復(fù)制。酒精性肝炎在戒酒及營養(yǎng)支持后,輕中度患者肝臟損傷可逆,嚴(yán)重者可能進(jìn)展為肝硬化。非酒精性脂肪性肝炎通過減重、控制血糖血脂等生活方式干預(yù),多數(shù)患者肝脂肪變性能得到改善。自身免疫性肝炎需長期服用潑尼松片等免疫抑制劑,規(guī)范治療下80%以上患者可獲得病情緩解。
慢性肝炎患者需每3-6個(gè)月監(jiān)測肝功能、病毒載量及肝臟彈性檢測,避免使用損肝藥物,限制酒精攝入,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。接種甲肝、乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染,出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹水時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。合并肝硬化者需定期胃鏡檢查預(yù)防食管靜脈曲張出血,肝癌篩查建議每6個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白檢測。
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