糖尿病患者的正常血糖值通常為空腹血糖4.4-7.0毫摩爾每升,餐后2小時(shí)血糖低于10.0毫摩爾每升。血糖控制目標(biāo)需根據(jù)年齡、病程、并發(fā)癥等因素個(gè)體化調(diào)整。
空腹血糖指至少8小時(shí)未進(jìn)食后的測(cè)量值,糖尿病患者理想范圍是4.4-7.0毫摩爾每升。這一標(biāo)準(zhǔn)適用于大多數(shù)成年2型糖尿病患者,有助于降低長(zhǎng)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。測(cè)量時(shí)需避免應(yīng)激狀態(tài)或前一晚過(guò)量進(jìn)食,以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。餐后血糖反映食物對(duì)血糖的影響,建議控制在10.0毫摩爾每升以下。監(jiān)測(cè)時(shí)可選擇指尖血或靜脈血檢測(cè),但診斷標(biāo)準(zhǔn)以靜脈血漿葡萄糖為準(zhǔn)。妊娠期糖尿病患者要求更嚴(yán)格,空腹血糖應(yīng)低于5.3毫摩爾每升,餐后1小時(shí)低于7.8毫摩爾每升。兒童1型糖尿病患者的血糖目標(biāo)需適當(dāng)放寬,避免頻繁低血糖影響發(fā)育。
血糖控制需結(jié)合糖化血紅蛋白指標(biāo)綜合評(píng)估,該指標(biāo)反映近3個(gè)月平均血糖水平,一般建議控制在7%以下。對(duì)于老年或合并嚴(yán)重并發(fā)癥者,可適當(dāng)放寬至8%以?xún)?nèi)。使用胰島素治療的患者可能出現(xiàn)黎明現(xiàn)象或蘇木杰效應(yīng),需通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)識(shí)別血糖波動(dòng)規(guī)律。合并肝腎功能不全時(shí),部分降糖藥物需調(diào)整劑量,避免藥物蓄積導(dǎo)致低血糖。血糖儀需定期校準(zhǔn),試紙保存應(yīng)避光防潮,測(cè)量前清潔采血部位避免誤差。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄數(shù)據(jù),就診時(shí)攜帶監(jiān)測(cè)記錄供醫(yī)生參考。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,分餐制有助于平穩(wěn)血糖。運(yùn)動(dòng)宜在餐后1小時(shí)進(jìn)行,避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。出現(xiàn)多飲多尿、視物模糊等異常癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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