鼻甲肥大不一定必須手術(shù),多數(shù)情況下可通過藥物治療或物理治療緩解癥狀,僅在保守治療無效或伴有嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常時才考慮手術(shù)。
鼻甲肥大通常由慢性鼻炎、過敏性鼻炎或長期接觸刺激性氣體等因素引起,表現(xiàn)為鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀。輕度患者可使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,配合生理鹽水鼻腔沖洗改善通氣。中重度患者可加用口服抗組胺藥如氯雷他定片或白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片控制過敏反應(yīng)。對于藥物療效不佳但尚未達到手術(shù)指征者,可選擇低溫等離子射頻消融等微創(chuàng)治療縮小鼻甲體積。
當(dāng)鼻甲肥大合并鼻腔結(jié)構(gòu)畸形如鼻中隔偏曲,或引發(fā)頑固性頭痛、睡眠呼吸暫停等并發(fā)癥時,需行下鼻甲部分切除術(shù)或黏膜下切除術(shù)。手術(shù)需嚴(yán)格評估患者心肺功能及出血風(fēng)險,術(shù)后可能出現(xiàn)鼻腔干燥、結(jié)痂等不適,需定期復(fù)診清理鼻腔。兒童患者因鼻甲黏膜再生能力強,通常優(yōu)先嘗試至少6個月的藥物聯(lián)合免疫治療。
日常應(yīng)避免接觸粉塵、花粉等過敏原,保持室內(nèi)濕度在40%-60%,冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激。急性發(fā)作期可用熱毛巾敷鼻促進血液循環(huán),飲食上減少辛辣食物攝入以免加重黏膜充血。若鼻塞持續(xù)超過1個月或伴隨膿性分泌物、面部脹痛,應(yīng)及時就診耳鼻喉科排除鼻竇炎等繼發(fā)感染。
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