新生兒肚子咕咕響伴隨拉稀可能是胃腸功能紊亂或感染性腹瀉的表現(xiàn),常見原因有喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、病毒性腸炎、細(xì)菌性腸炎、過敏性腸炎等。建議家長觀察排便性狀并記錄頻次,及時(shí)就醫(yī)排查病因。
新生兒胃腸發(fā)育不完善,過度喂養(yǎng)或奶溫過低可能導(dǎo)致腸鳴音亢進(jìn)和稀便。表現(xiàn)為吃奶后腹部明顯咕嚕聲,大便呈蛋花湯樣但無黏液血絲。家長需調(diào)整喂養(yǎng)間隔至2-3小時(shí),控制單次奶量在90-120毫升,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食生冷辛辣食物。
原發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致未消化的乳糖在腸道發(fā)酵,產(chǎn)生氣體和酸性稀便。典型癥狀為進(jìn)食母乳或配方奶后30分鐘內(nèi)腸鳴亢進(jìn),大便呈泡沫狀伴酸臭味??膳R時(shí)改用無乳糖配方奶粉,或遵醫(yī)囑補(bǔ)充乳糖酶顆粒如兒歌乳糖酶、康麗賦乳糖酶等。
輪狀病毒或諾如病毒感染可引起水樣瀉,每日排便超過10次,伴有噴射狀嘔吐和低熱。大便檢測可見輪狀病毒抗原陽性。需使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散如思密達(dá)、必奇,以及益生菌制劑如培菲康、媽咪愛。
大腸桿菌或沙門氏菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)黏液膿血便,伴隨陣發(fā)性哭鬧和發(fā)熱。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高,糞便培養(yǎng)可確診。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,同時(shí)補(bǔ)充鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。
牛奶蛋白過敏常見于配方奶喂養(yǎng)新生兒,表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉、濕疹和體重增長緩慢。大便常規(guī)可見嗜酸性粒細(xì)胞,血清IgE檢測陽性。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,哺乳期母親應(yīng)嚴(yán)格回避奶制品。嚴(yán)重者可短期使用鹽酸西替利嗪滴劑抗過敏。
家長需每日記錄新生兒排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,使用電子體溫計(jì)監(jiān)測體溫變化。注意奶瓶奶嘴消毒,接觸嬰兒前規(guī)范洗手。腹瀉期間可暫時(shí)減少奶量20%,增加喂哺頻次。若出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、前囟凹陷等脫水表現(xiàn),或血便、高熱超過38.5℃需立即急診?;謴?fù)期可補(bǔ)充嬰幼兒專用益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群,避免擅自使用止瀉藥物。
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