子宮息肉可能由激素水平異常、慢性炎癥刺激、局部血管異常增生、醫(yī)源性操作損傷、遺傳易感性等原因引起,可通過藥物保守治療、宮腔鏡電切術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
長期雌激素水平過高可能刺激子宮內(nèi)膜過度增生形成息肉,常伴隨月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物對抗雌激素作用,嚴重者需配合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進行局部治療。
反復發(fā)生的子宮內(nèi)膜炎可能導致內(nèi)膜間質(zhì)纖維母細胞異常增殖,這類息肉多伴有下腹墜痛或異常陰道排液。治療需聯(lián)合抗生素如甲硝唑片、頭孢克肟分散片控制感染,配合紅外線理療促進炎癥吸收。
子宮內(nèi)膜血管內(nèi)皮生長因子過度表達可形成富含血管的息肉,易引發(fā)接觸性出血。宮腔鏡下電凝止血聯(lián)合口服氨甲環(huán)酸片是常用方案,較大血管瘤樣息肉需行子宮動脈栓塞術(shù)。
多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能損傷基底層內(nèi)膜,修復過程中形成創(chuàng)傷性息肉。此類患者術(shù)后需預(yù)防性使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝促進內(nèi)膜修復,并定期復查超聲。
部分患者存在PTEN、KRAS等基因突變導致的息肉病綜合征,表現(xiàn)為多發(fā)性息肉伴皮膚黏膜色素沉著。這類病例需要基因檢測確診,治療上以宮腔鏡定期清理為主,必要時行預(yù)防性子宮切除。
建議保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌紊亂,經(jīng)期避免盆浴以防感染,每年進行婦科超聲檢查。40歲以上患者若出現(xiàn)絕經(jīng)后出血或息肉反復生長,應(yīng)及時進行診斷性刮宮排除惡變可能。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動及性生活,可適當補充維生素E軟膠囊?guī)椭鷥?nèi)膜修復。
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