老人高血壓暈倒可通過保持平臥位、監(jiān)測血壓、保持呼吸道通暢、及時就醫(yī)、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。高血壓暈倒通常由血壓驟升、腦供血不足、心律失常、藥物副作用、腦血管意外等原因引起。
保持平臥位是首要措施,立即讓老人平躺并抬高下肢,促進(jìn)血液回流至心臟和大腦,避免隨意搬動或搖晃患者。松解衣領(lǐng)腰帶等束縛物,保持環(huán)境安靜通風(fēng),避免聲光刺激。密切觀察意識狀態(tài)和呼吸脈搏,記錄暈倒持續(xù)時間及伴隨癥狀如嘔吐或抽搐。
監(jiān)測血壓需使用經(jīng)過校準(zhǔn)的電子血壓計,測量雙側(cè)上肢血壓。若收縮壓超過180毫米汞柱或低于90毫米汞柱均需警惕,避免自行服用降壓藥。血壓過高可能誘發(fā)高血壓腦病,血壓過低可能提示休克或心肌梗死。測量時注意避開暈倒后30分鐘的血壓波動期。
保持呼吸道通暢需將頭偏向一側(cè),清除口腔分泌物或假牙,防止舌后墜或誤吸。若出現(xiàn)鼾聲呼吸或面色青紫,應(yīng)立即采用仰頭抬頦法開放氣道。觀察胸廓起伏判斷呼吸頻率,呼吸微弱或停止時需立即實(shí)施心肺復(fù)蘇,同時呼叫急救中心。
及時就醫(yī)需在初步處理后立即聯(lián)系120,準(zhǔn)確描述暈倒誘因如情緒激動、體位改變等,以及既往病史和用藥情況。就醫(yī)時攜帶日常服用藥物清單,特別注意是否含利尿劑或血管擴(kuò)張劑。完善頭部CT、心電圖和血液生化檢查,排除腦出血或心肌缺血等急癥。
遵醫(yī)囑用藥需嚴(yán)格按處方服用降壓藥物,如硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、鹽酸貝那普利片等。避免擅自調(diào)整劑量或停藥,定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂,服用阿托伐他汀鈣片等藥物時注意肌肉酸痛等不良反應(yīng)。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免腌制食品和加工肉類。選擇富含鉀鎂鈣的芹菜、香蕉、燕麥等食物,每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動如太極拳或散步。保持情緒穩(wěn)定和規(guī)律作息,晨起時遵循三個半分鐘原則防止體位性低血壓。定期進(jìn)行頸動脈超聲和動態(tài)血壓監(jiān)測,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識和血壓測量技術(shù)。
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