高血壓危象的收縮壓通常超過(guò)180毫米汞柱,或舒張壓超過(guò)120毫米汞柱,可能伴隨靶器官損害。高血壓危象可分為高血壓急癥和高血壓亞急癥,需根據(jù)臨床表現(xiàn)緊急干預(yù)。
高血壓急癥表現(xiàn)為血壓急劇升高至180/120毫米汞柱以上,同時(shí)伴隨進(jìn)行性靶器官損害,如急性腦卒中、急性心肌梗死、急性左心衰竭、主動(dòng)脈夾層、子癇等。這類(lèi)患者需立即靜脈降壓治療,目標(biāo)是在1小時(shí)內(nèi)將血壓降低不超過(guò)25%,隨后2-6小時(shí)內(nèi)逐步降至160/100毫米汞柱左右。常用靜脈降壓藥物包括硝酸甘油注射液、尼卡地平注射液、烏拉地爾注射液等,需在重癥監(jiān)護(hù)下調(diào)整劑量。
高血壓亞急癥雖血壓同樣顯著升高至180/120毫米汞柱以上,但無(wú)明確靶器官損害證據(jù)。此類(lèi)患者可通過(guò)口服降壓藥物在24-48小時(shí)內(nèi)逐步控制血壓,常用藥物包括硝苯地平控釋片、卡托普利片、美托洛爾緩釋片等。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血壓變化及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,避免血壓驟降引發(fā)腦灌注不足。對(duì)于合并慢性腎病或糖尿病者,血壓控制目標(biāo)需更嚴(yán)格。
高血壓危象患者應(yīng)避免攝入高鹽食物,每日鈉鹽攝入量控制在3-5克??蛇m當(dāng)增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入,有助于鈉鉀平衡。保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘的中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。若出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊、胸痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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