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病毒性肝炎看哪些指標(biāo)

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病毒性肝炎需重點(diǎn)關(guān)注肝功能指標(biāo)、病毒學(xué)指標(biāo)和影像學(xué)指標(biāo)，主要有血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、病毒標(biāo)志物、凝血功能、肝臟超聲等。

1、血清轉(zhuǎn)氨酶

谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的核心指標(biāo)。ALT主要存在于肝細(xì)胞胞漿中，當(dāng)肝細(xì)胞膜受損時(shí)最先釋放入血；AST在肝細(xì)胞線粒體中含量更高，其顯著升高往往提示肝細(xì)胞壞死。急性肝炎時(shí)ALT可超過正常值上限10倍，慢性肝炎通常維持在2-5倍范圍內(nèi)。但轉(zhuǎn)氨酶水平與肝組織病理損傷程度并非絕對平行。

2、膽紅素

總膽紅素和直接膽紅素能評估肝臟代謝能力。當(dāng)肝細(xì)胞處理膽紅素功能下降時(shí)，血清總膽紅素可超過17.1μmol/L，直接膽紅素占比超過30%提示梗阻性黃疸可能。重型肝炎患者膽紅素可能每日上升超過17.1μmol/L，同時(shí)伴有酶膽分離現(xiàn)象。

3、病毒標(biāo)志物

不同肝炎病毒需檢測相應(yīng)標(biāo)志物。甲型肝炎需查抗HAV-IgM；乙型肝炎應(yīng)檢測HBsAg、抗HBc-IgM、HBV DNA；丙型肝炎需查抗HCV和HCV RNA；戊型肝炎則要檢測抗HEV-IgM。病毒載量檢測對評估傳染性和抗病毒療效有重要意義。

4、凝血功能

凝血酶原時(shí)間和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值能敏感反映肝臟合成功能。肝臟合成的凝血因子半衰期較短，當(dāng)肝細(xì)胞大量壞死時(shí)，PT延長往往早于血清白蛋白下降。INR超過1.5提示肝衰竭可能，是判斷病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。

5、肝臟超聲

超聲檢查可觀察肝臟形態(tài)、大小及實(shí)質(zhì)回聲變化。急性肝炎可見肝臟輕度腫大伴回聲減低；慢性肝炎可能出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增粗；肝硬化患者可發(fā)現(xiàn)肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變、門靜脈增寬等特征。超聲彈性成像還能無創(chuàng)評估肝纖維化程度。

病毒性肝炎患者應(yīng)定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，急性期每周監(jiān)測肝功能，慢性期每3-6個(gè)月全面評估。日常生活中需嚴(yán)格禁酒，避免使用損肝藥物，保持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)明顯乏力、黃疸加重或意識改變時(shí)須立即就醫(yī)。所有肝炎病毒攜帶者都應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個(gè)人物品。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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