病毒性肝炎可能對妊娠產(chǎn)生影響,具體影響程度與肝炎類型、病情嚴重程度及是否及時干預有關。病毒性肝炎主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎,其中乙型肝炎對妊娠的影響較為常見。妊娠合并病毒性肝炎可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等風險,部分病毒還可通過母嬰垂直傳播感染胎兒。建議孕前篩查肝炎病毒標志物,孕期加強監(jiān)測,并在醫(yī)生指導下進行規(guī)范管理。
乙型肝炎病毒攜帶者妊娠時,若病毒載量較高,可能通過胎盤或產(chǎn)道傳播給胎兒,導致新生兒感染。這類孕婦需在妊娠晚期評估抗病毒治療指征,新生兒出生后需及時接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。甲型和戊型肝炎主要通過消化道傳播,孕期感染可能引發(fā)急性肝炎,嚴重時可導致肝衰竭,需密切監(jiān)測肝功能。丙型肝炎母嬰傳播概率較低,但仍有潛在風險,孕期一般不建議抗病毒治療,產(chǎn)后可考慮干預。
妊娠期合并重型肝炎屬于危急重癥,可能出現(xiàn)凝血功能障礙、肝性腦病等并發(fā)癥,需在??漆t(yī)院進行多學科聯(lián)合救治。部分抗肝炎藥物在孕期使用受限,如干擾素具有致畸性,妊娠期禁用。對于既往有慢性肝炎病史的孕婦,妊娠可能加重肝臟負擔,需定期復查肝功能、超聲等指標。病毒性肝炎孕婦分娩后,應避免母乳喂養(yǎng)若存在乳頭皸裂或出血情況,以降低母嬰傳播風險。
計劃妊娠的女性應提前進行肝炎篩查,乙肝表面抗原陽性者需評估肝功能和病毒載量。孕期避免食用生冷食物,防止甲型或戊型肝炎感染。接觸肝炎患者的孕婦需做好隔離防護,必要時注射免疫球蛋白。產(chǎn)后新生兒需按計劃完成乙肝疫苗接種程序,并定期隨訪抗體水平。妊娠合并病毒性肝炎的孕婦應保持充足休息,避免勞累,飲食以高蛋白、低脂肪為主,嚴格禁酒。
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