乙肝患者通??梢陨】敌『?,但需在孕前、孕期及產(chǎn)后采取規(guī)范母嬰阻斷措施。乙肝病毒母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)與母親病毒載量、e抗原狀態(tài)等因素相關(guān),通過(guò)科學(xué)干預(yù)可將新生兒感染概率降至極低水平。
乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性但病毒載量低的孕婦,孕期無(wú)須特殊抗病毒治療,僅需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需完成乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫接種,并按0-1-6月程序完成后續(xù)疫苗接種。此類(lèi)情況下母嬰傳播阻斷成功率較高,母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
高病毒載量孕婦需在妊娠24-28周啟動(dòng)替諾福韋酯或替比夫定等妊娠B級(jí)抗病毒藥物,將病毒載量控制在檢測(cè)下限以下。分娩方式選擇剖宮產(chǎn)并不能進(jìn)一步降低傳播風(fēng)險(xiǎn),自然分娩后同樣需立即實(shí)施聯(lián)合免疫。產(chǎn)后需持續(xù)用藥至分娩后1-3個(gè)月,期間不建議母乳喂養(yǎng)。通過(guò)規(guī)范的三聯(lián)阻斷方案,即使母親病毒載量較高,新生兒感染率仍可控制在極低水平。
建議所有乙肝育齡女性孕前進(jìn)行肝功能、乙肝五項(xiàng)及HBV-DNA檢測(cè),由感染科與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定個(gè)體化阻斷方案。新生兒完成全程疫苗接種后7-12個(gè)月需復(fù)查乙肝表面抗原和抗體,確認(rèn)阻斷效果。日常生活中避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,家庭成員應(yīng)接種疫苗獲得免疫力。
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