男性慢性淋病的癥狀主要有尿道口分泌物、排尿疼痛、會陰部不適、附睪炎及不育等。慢性淋病通常由淋球菌感染引起,可能因治療不徹底或反復(fù)感染導(dǎo)致病程遷延,需通過實(shí)驗(yàn)室檢查確診并規(guī)范治療。
慢性淋病患者的尿道口常出現(xiàn)稀薄黏液或膿性分泌物,晨起時分泌物可能結(jié)痂封堵尿道口。分泌物多呈白色或黃色,與急性期相比量較少但持續(xù)存在。淋球菌侵犯尿道黏膜后引發(fā)慢性炎癥反應(yīng),導(dǎo)致腺體分泌異常。確診需通過分泌物涂片鏡檢或核酸擴(kuò)增試驗(yàn),治療可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸大觀霉素注射液等藥物。
排尿時尿道灼熱感或刺痛是典型表現(xiàn),可能伴隨尿頻尿急。淋球菌長期潛伏于尿道隱窩或前列腺內(nèi),造成黏膜充血水腫及神經(jīng)末梢敏感。癥狀在飲酒或勞累后加重,部分患者誤認(rèn)為是普通尿道炎而延誤治療。需與衣原體尿道炎鑒別,可聯(lián)合使用阿奇霉素分散片和多西環(huán)素片進(jìn)行抗感染治療。
慢性病程中可能出現(xiàn)會陰部墜脹感或隱痛,久坐后癥狀明顯。淋球菌可能逆行感染至前列腺或精囊腺,引發(fā)慢性盆腔疼痛綜合征。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地變硬或壓痛,前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多。除抗生素外,可配合使用癃閉舒膠囊改善局部循環(huán)。
約兩成患者會繼發(fā)附睪炎,表現(xiàn)為陰囊腫脹疼痛和發(fā)熱。淋球菌經(jīng)輸精管逆行感染附睪,體檢可觸及腫大變硬的附睪尾部。嚴(yán)重者可能形成膿腫,需超聲檢查明確范圍。治療需延長抗生素療程至14天,必要時加用左氧氟沙星片覆蓋混合感染。
雙側(cè)附睪梗阻是慢性淋病嚴(yán)重并發(fā)癥,因纖維化導(dǎo)致輸精管道閉塞。患者精液分析可見無精子癥,伴隨睪丸生精功能下降。這種情況需通過附睪穿刺或顯微外科手術(shù)重建通路,同時配合生精膠囊等藥物調(diào)理。
慢性淋病患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,禁止飲酒以防血管擴(kuò)張加重炎癥。每日清洗外陰并更換內(nèi)褲,性伴侶需同步檢查治療。治療期間禁止無保護(hù)性行為,完成療程后需復(fù)查尿道分泌物培養(yǎng)確認(rèn)病原體清除。若出現(xiàn)腰骶部疼痛或血精等癥狀,提示感染擴(kuò)散需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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