膀胱結石主要分為原發(fā)性膀胱結石和繼發(fā)性膀胱結石兩類。原發(fā)性膀胱結石通常與營養(yǎng)不良或代謝異常有關,繼發(fā)性膀胱結石多由尿路梗阻、感染或異物殘留引起。
原發(fā)性膀胱結石多見于兒童或經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)人群,主要與長期低蛋白飲食、維生素A缺乏或水分攝入不足相關。這類結石成分以尿酸銨和草酸鈣為主,質地較軟且體積較小。患者可能出現(xiàn)排尿中斷、尿頻尿急等癥狀,可通過增加優(yōu)質蛋白攝入、補充維生素A及多飲水預防。若結石已形成,需遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片等藥物調節(jié)尿液酸堿度,必要時行體外沖擊波碎石。
繼發(fā)性膀胱結石常見于中老年男性,多由前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱或尿道狹窄導致尿液滯留引發(fā)。結石成分多為磷酸鈣、磷酸鎂銨等感染性結石,常伴隨尿路感染癥狀如排尿灼痛、血尿等。治療需先解除原發(fā)病因,如使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,配合頭孢克肟分散片控制感染。對于較大結石可采用經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術,術后需定期復查防止復發(fā)。
預防膀胱結石需保持每日2000-3000毫升飲水量,避免高草酸食物如菠菜、濃茶。長期臥床者應定時翻身并做膀胱訓練,前列腺增生患者需規(guī)范用藥控制病情。出現(xiàn)排尿疼痛、肉眼血尿等癥狀時,應及時就醫(yī)完善B超或CT檢查,根據(jù)結石成分分析結果制定個體化防治方案。術后患者每3-6個月需復查泌尿系超聲,監(jiān)測結石復發(fā)情況。
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