輕微塵肺通常能在CT檢查中顯示異常。塵肺病早期可能表現(xiàn)為肺紋理增粗、小結(jié)節(jié)影等特征性改變,高分辨率CT對微小病變的檢出率優(yōu)于普通胸片。
塵肺病是由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的肺部彌漫性纖維化病變,CT影像可清晰顯示肺內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)變化。早期塵肺患者在CT上常見雙肺散在分布的小結(jié)節(jié)影,直徑多在1-3毫米,多位于上肺野后段。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)網(wǎng)格狀改變、胸膜增厚等征象。高分辨率CT能發(fā)現(xiàn)普通胸片難以顯示的早期肺間質(zhì)改變,對磨玻璃樣變、小葉間隔增厚等征象敏感度較高。
部分極早期塵肺病例可能僅表現(xiàn)為肺紋理輕度紊亂,此時需要結(jié)合職業(yè)暴露史、肺功能檢查等綜合判斷。個別患者因粉塵性質(zhì)特殊或病變極其輕微,可能出現(xiàn)CT假陰性結(jié)果。對于臨床高度懷疑但CT表現(xiàn)不典型者,建議3-6個月后復(fù)查對比,必要時進(jìn)行支氣管肺泡灌洗等輔助檢查。
確診塵肺需結(jié)合職業(yè)病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征。建議從事粉塵作業(yè)人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查,出現(xiàn)咳嗽、胸悶等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。日常生活中需嚴(yán)格做好個人防護(hù),避免繼續(xù)接觸粉塵,戒煙并加強(qiáng)呼吸功能鍛煉。
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