肺癌術后需重點關注傷口護理、呼吸功能鍛煉、飲食調整、定期復查及心理疏導等方面。手術方式、腫瘤分期及個體差異會影響具體注意事項,患者應嚴格遵循醫(yī)囑執(zhí)行康復計劃。
肺癌術后24-48小時內需監(jiān)測生命體征,保持胸腔引流管通暢,避免牽拉打折。切口疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片或布洛芬緩釋膠囊緩解,但需警惕阿片類藥物導致的便秘。早期床上翻身活動可預防肺不張,術后第2天起應在醫(yī)護人員指導下進行腹式呼吸訓練,使用三球式呼吸訓練器有助于改善肺活量。飲食應從流質逐步過渡到高蛋白軟食,推薦鱸魚豆腐湯、蒸蛋羹等易消化食物,每日蛋白質攝入量不低于每公斤體重1.2克。術后1周內避免淋濕傷口,拆線前采用生理鹽水棉球清潔術區(qū),發(fā)現(xiàn)紅腫滲液需立即報告醫(yī)生。
術后2-4周是功能恢復關鍵期,需堅持爬樓梯訓練和吹氣球練習,但心率應控制在靜息心率+20次/分以內?;熁颊呖赡艹霈F(xiàn)白細胞減少,應避免去人群密集場所,必要時遵醫(yī)囑使用重組人粒細胞刺激因子注射液。復查頻次通常為術后1個月、3個月、6個月各一次,需攜帶病理報告進行胸部CT和腫瘤標志物檢測。心理方面可參加抗癌俱樂部,帕羅西汀片可改善部分患者的焦慮情緒。長期吸煙者須徹底戒煙,廚房油煙暴露者建議安裝強力抽油煙機。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、咯血或體重驟降,需警惕復發(fā)可能。
術后3個月起可逐步恢復輕度有氧運動,推薦游泳和太極拳等低沖擊項目,運動時血氧飽和度不應低于90%。營養(yǎng)補充可選用整蛋白型腸內營養(yǎng)粉,合并糖尿病者需選用糖尿病專用配方。每年應進行低劑量螺旋CT篩查,有家族史者建議進行EGFR基因檢測。保持居住環(huán)境通風良好,冬季注意保暖避免呼吸道感染。家屬應學習叩背排痰手法,幫助患者維持呼吸道通暢。所有康復措施都應與主治醫(yī)生保持溝通,不可自行調整靶向藥物用量。
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