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肺癌手術(shù)適應(yīng)癥有哪些

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肺癌手術(shù)適應(yīng)癥主要包括腫瘤局限于肺內(nèi)無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、心肺功能可耐受手術(shù)、無嚴(yán)重合并癥等情況。手術(shù)是早期肺癌的主要治療手段，需嚴(yán)格評(píng)估患者個(gè)體情況。

腫瘤分期是決定手術(shù)適應(yīng)癥的核心因素。臨床分期為Ⅰ期、Ⅱ期及部分ⅢA期非小細(xì)胞肺癌患者適合手術(shù)切除，腫瘤直徑通常小于5厘米且未侵犯主支氣管或隆突。術(shù)前需通過胸部CT、PET-CT等影像學(xué)確認(rèn)無縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。中央型肺癌若未累及隆突且與血管存在可分離間隙，仍可能具備手術(shù)條件。

患者生理狀態(tài)需滿足手術(shù)要求。肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積大于1.5升或占預(yù)計(jì)值百分比超過40%，動(dòng)脈血氧分壓大于60mmHg。心功能評(píng)估要求左室射血分?jǐn)?shù)超過50%，無近期心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛。年齡并非絕對(duì)禁忌但需綜合評(píng)估，70歲以上患者需額外考慮術(shù)后恢復(fù)能力。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需控制在穩(wěn)定狀態(tài)。

特殊病理類型需區(qū)別對(duì)待。磨玻璃樣結(jié)節(jié)若實(shí)性成分超過50%或隨訪中增大應(yīng)考慮手術(shù)。小細(xì)胞肺癌局限期患者經(jīng)化療放療后病灶顯著縮小者偶有手術(shù)機(jī)會(huì)。多原發(fā)肺癌患者若各病灶均符合切除標(biāo)準(zhǔn)，可考慮同期或分期手術(shù)。存在惡性胸腔積液或心包積液通常視為手術(shù)禁忌。

術(shù)后輔助治療需求影響決策。基因檢測提示EGFR敏感突變或ALK融合陽性者，術(shù)后可能需聯(lián)合靶向治療。腫瘤侵犯胸壁或縱隔結(jié)構(gòu)時(shí)，新輔助化療后降期手術(shù)可提高根治率。手術(shù)方式選擇需權(quán)衡腫瘤位置與肺功能保留，包括肺葉切除、袖狀切除或全肺切除等術(shù)式。

肺癌術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)，戒煙并避免二手煙暴露。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于肺功能恢復(fù)，均衡飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或體重下降需及時(shí)就診，術(shù)后靶向或免疫治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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