肺鱗癌早期可能出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸痛、聲音嘶啞、反復(fù)肺部感染等癥狀。肺鱗癌是肺癌的一種病理類型,起源于支氣管黏膜上皮,早期癥狀易與呼吸道常見疾病混淆,需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
持續(xù)性干咳或刺激性咳嗽是肺鱗癌早期典型表現(xiàn),因腫瘤刺激支氣管黏膜引起。咳嗽可能隨體位變化加重,夜間更為明顯。若腫瘤阻塞支氣管可能導(dǎo)致阻塞性肺炎,咳嗽會(huì)伴隨黃膿痰。建議長期吸煙者出現(xiàn)不明原因咳嗽超過兩周時(shí)及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查。
約半數(shù)患者早期出現(xiàn)痰中帶血絲或血點(diǎn),因腫瘤表面血管破裂所致??┭客ǔ]^少,呈間歇性,可能被誤認(rèn)為咽喉炎或牙齦出血。若發(fā)現(xiàn)晨起第一口痰帶血或痰中持續(xù)有陳舊性血絲,需警惕肺鱗癌可能,尤其伴有吸煙史的中老年人群。
腫瘤侵犯胸膜或胸壁時(shí)可出現(xiàn)鈍痛或隱痛,疼痛部位多與腫瘤位置相關(guān)。早期可能表現(xiàn)為活動(dòng)后胸骨后不適,容易被誤認(rèn)為肌肉勞損。若疼痛呈持續(xù)性且與呼吸相關(guān),可能提示腫瘤已累及壁層胸膜,此時(shí)需通過增強(qiáng)CT評(píng)估病灶范圍。
腫瘤壓迫或侵犯喉返神經(jīng)時(shí)會(huì)導(dǎo)致聲帶麻痹,表現(xiàn)為進(jìn)行性聲音嘶啞。這種癥狀常突然出現(xiàn)且持續(xù)加重,普通喉炎治療無效。對(duì)于無明確誘因的聲音嘶啞超過兩周者,需排查縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能,建議進(jìn)行喉鏡和胸部影像學(xué)檢查。
腫瘤導(dǎo)致支氣管狹窄或阻塞時(shí),遠(yuǎn)端肺組織易發(fā)生反復(fù)感染,表現(xiàn)為同一部位多次肺炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰等炎癥表現(xiàn),抗感染治療后癥狀暫時(shí)緩解但易復(fù)發(fā)。對(duì)于40歲以上出現(xiàn)局限性肺炎反復(fù)發(fā)作者,應(yīng)通過支氣管鏡排查氣道內(nèi)占位性病變。
肺鱗癌早期癥狀缺乏特異性,建議長期吸煙者、接觸致癌物質(zhì)職業(yè)暴露人群、有肺癌家族史者每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診呼吸科或胸外科,避免過度依賴止咳藥或抗生素掩蓋病情。確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療、化療或靶向治療等綜合方案,早期發(fā)現(xiàn)可獲得較好預(yù)后。日常需嚴(yán)格戒煙,避免二手煙暴露,保持居室空氣流通,適量補(bǔ)充維生素A和硒等有助于呼吸道黏膜修復(fù)的營養(yǎng)素。
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