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肺鱗癌的特點(diǎn)

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肺鱗癌是肺癌的一種病理類型，主要起源于支氣管黏膜上皮的鱗狀細(xì)胞，具有生長(zhǎng)相對(duì)緩慢、易發(fā)生局部浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移較晚等特點(diǎn)。肺鱗癌的特點(diǎn)主要有中央型生長(zhǎng)傾向、與吸煙關(guān)系密切、易發(fā)生空洞、對(duì)放化療敏感性中等、早期癥狀隱匿等。

1、中央型生長(zhǎng)傾向

肺鱗癌多發(fā)生于段及以上支氣管，呈現(xiàn)中央型生長(zhǎng)模式。腫瘤常向支氣管腔內(nèi)突出，導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞，早期即可出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血等癥狀。支氣管鏡檢查可見(jiàn)黏膜增厚或菜花樣新生物，病理活檢可確診。這種生長(zhǎng)方式使得肺鱗癌在影像學(xué)上更易被發(fā)現(xiàn)，但也可能壓迫鄰近血管和神經(jīng)。

2、與吸煙關(guān)系密切

長(zhǎng)期吸煙是肺鱗癌最主要的危險(xiǎn)因素，煙草中的致癌物質(zhì)可直接損傷支氣管上皮細(xì)胞。統(tǒng)計(jì)顯示超過(guò)80%的肺鱗癌患者有吸煙史，且風(fēng)險(xiǎn)與吸煙量和年限呈正相關(guān)。吸煙導(dǎo)致支氣管黏膜鱗狀化生，最終可能發(fā)展為不典型增生和癌變。戒煙可顯著降低患病風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)已形成的病變效果有限。

3、易發(fā)生空洞

約10-20%的肺鱗癌病例會(huì)出現(xiàn)腫瘤內(nèi)部壞死并形成空洞，這在CT檢查中表現(xiàn)為厚壁空洞伴內(nèi)壁結(jié)節(jié)?？斩葱纬膳c腫瘤快速生長(zhǎng)導(dǎo)致血供不足有關(guān)，也可能合并感染。這類病變需要與肺結(jié)核、肺膿腫等鑒別，增強(qiáng)CT和病理檢查是關(guān)鍵?？斩葱头西[癌可能增加咯血風(fēng)險(xiǎn)，但通常不影響治療方案選擇。

4、對(duì)放化療敏感性中等

相比小細(xì)胞肺癌，肺鱗癌對(duì)化療的敏感性較低，但優(yōu)于肺腺癌。常用方案含鉑類藥物聯(lián)合吉西他濱或多西他賽。放療對(duì)局部晚期肺鱗癌效果較好，尤其適用于無(wú)法手術(shù)的患者。近年來(lái)免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗為晚期肺鱗癌提供了新選擇，但需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平。

5、早期癥狀隱匿

肺鱗癌早期可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽或體檢偶然發(fā)現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)痰中帶血、胸痛、呼吸困難等。部分患者以肺不張或阻塞性肺炎為首發(fā)表現(xiàn)。由于癥狀非特異性，確診時(shí)約60%患者已屬中晚期。定期低劑量CT篩查對(duì)吸煙高危人群有助早期發(fā)現(xiàn)，5年生存率可從16%提升至55%。

肺鱗癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持均衡飲食以維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。治療期間需注意口腔護(hù)理，預(yù)防放射性食管炎。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉，定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，晚期患者可考慮參加靶向治療或免疫治療的臨床試驗(yàn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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