肺紋理增強是指胸部影像學(xué)檢查中肺血管、支氣管等結(jié)構(gòu)的影像密度增高或增粗的表現(xiàn),可能與生理性因素、支氣管炎、肺炎、肺水腫、塵肺等因素有關(guān)。建議結(jié)合臨床癥狀和進一步檢查明確病因。
肺紋理是胸部X線或CT上由肺動脈、肺靜脈、支氣管及淋巴管等結(jié)構(gòu)形成的樹枝狀陰影。生理性肺紋理增強常見于長期吸煙者、老年人或肥胖人群,由于血管壁增厚或脂肪沉積導(dǎo)致影像顯示更明顯,通常無須特殊處理,定期復(fù)查即可。部分患者可能因劇烈運動后血流加速出現(xiàn)短暫性紋理增強,休息后可緩解。
病理性肺紋理增強多伴隨呼吸道癥狀。支氣管炎患者因支氣管壁充血水腫及分泌物增多,影像表現(xiàn)為紋理增粗且邊緣模糊,常伴有咳嗽、咳痰,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物。肺炎患者因肺泡炎性滲出導(dǎo)致紋理增強合并斑片狀陰影,可能出現(xiàn)發(fā)熱或胸痛,需根據(jù)病原體選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗感染治療。慢性阻塞性肺疾病患者因氣道重塑和肺動脈高壓,紋理增強呈網(wǎng)格狀改變,需長期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制病情。
心血管疾病也可能導(dǎo)致肺紋理改變。左心功能不全引起的肺淤血會使肺靜脈紋理增粗,患者多有夜間陣發(fā)性呼吸困難,需使用呋塞米片減輕液體潴留。塵肺等職業(yè)病患者因粉塵沉積形成纖維化結(jié)節(jié),紋理增強伴隨彌漫性點狀陰影,需脫離粉塵環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸泡騰片延緩肺纖維化進展。極少數(shù)情況下,肺紋理增強可能與肺部腫瘤或淋巴管炎相關(guān),需通過增強CT或活檢確診。
發(fā)現(xiàn)肺紋理增強后應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵,保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)進行深呼吸鍛煉改善肺功能。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難或咯血等癥狀需及時就診呼吸內(nèi)科,完善肺功能、痰培養(yǎng)等檢查。日常飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,有助于呼吸道黏膜修復(fù),冬季需預(yù)防呼吸道感染。
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