肺部纖維灶和肺鈣化灶通常不會癌變,但極少數(shù)情況下可能伴隨癌變風(fēng)險。肺部纖維灶多為炎癥或損傷后的修復(fù)性改變,肺鈣化灶常由陳舊性結(jié)核或鈣鹽沉積引起,兩者多為良性病變。若病灶短期內(nèi)增大或形態(tài)異常,需警惕惡性可能。
肺部纖維灶是肺組織損傷后由纖維結(jié)締組織替代的正常修復(fù)過程,常見于肺炎、肺結(jié)核等感染性疾病痊愈后,或長期吸入粉塵導(dǎo)致的肺間質(zhì)改變。這類病灶通常穩(wěn)定,影像學(xué)表現(xiàn)為條索狀或斑片狀高密度影,邊緣清晰。肺鈣化灶多因既往結(jié)核桿菌感染、寄生蟲病或血管鈣化導(dǎo)致,胸部CT顯示為點狀或結(jié)節(jié)狀高密度影,密度接近骨骼。兩者在長期隨訪中若無大小、密度變化,癌變概率極低。
少數(shù)情況下,肺鈣化灶可能掩蓋早期肺癌的微鈣化表現(xiàn),尤其是混合性磨玻璃結(jié)節(jié)伴鈣化時。陳舊性結(jié)核疤痕附近的纖維灶也存在瘢痕癌變風(fēng)險,但概率不足百分之一。若隨訪中發(fā)現(xiàn)病灶直徑增長超過兩毫米、邊緣出現(xiàn)毛刺或分葉、伴隨胸膜牽拉等惡性征象,需通過穿刺活檢或PET-CT進(jìn)一步鑒別。
建議每半年至一年復(fù)查低劑量胸部CT,觀察病灶動態(tài)變化。吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,接觸粉塵職業(yè)者需做好呼吸防護(hù)。若出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀,應(yīng)及時就診呼吸科或胸外科。日??蛇m當(dāng)進(jìn)行有氧運動增強肺功能,飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免呼吸道感染誘發(fā)肺組織損傷。
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