肺動(dòng)脈栓塞可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療、一般治療等方式治療。肺動(dòng)脈栓塞通常由靜脈血栓形成、長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起。
抗凝治療是肺動(dòng)脈栓塞的基礎(chǔ)治療方式,能夠防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等??鼓委熜枰鶕?jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量,治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能??鼓委熗ǔP枰掷m(xù)數(shù)月,部分患者可能需要長(zhǎng)期用藥。
溶栓治療適用于大面積肺動(dòng)脈栓塞或伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療能夠快速溶解血栓,恢復(fù)肺動(dòng)脈血流,但存在出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓治療需要在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,治療前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
介入治療包括導(dǎo)管碎栓、導(dǎo)管吸栓和肺動(dòng)脈支架植入等。介入治療適用于不適合溶栓治療或溶栓治療失敗的患者。介入治療創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,能夠快速改善肺動(dòng)脈血流。介入治療需要在專業(yè)介入科醫(yī)師操作下進(jìn)行,術(shù)后需密切觀察并發(fā)癥。
手術(shù)治療包括肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)和腔靜脈濾器植入術(shù)。手術(shù)治療適用于大面積肺動(dòng)脈栓塞、溶栓治療失敗或有溶栓禁忌的患者。肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)能夠直接清除肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。腔靜脈濾器植入術(shù)適用于有抗凝禁忌或抗凝期間仍反復(fù)發(fā)生血栓的患者。
一般治療包括氧療、臥床休息、鎮(zhèn)痛治療等。氧療能夠改善低氧血癥,臥床休息可減少血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。鎮(zhèn)痛治療可緩解胸痛癥狀,常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等。一般治療需根據(jù)患者癥狀調(diào)整,同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
肺動(dòng)脈栓塞患者需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,定期復(fù)查。日常生活中應(yīng)避免久坐久站,適當(dāng)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜清淡,避免高脂高鹽飲食。戒煙限酒,控制體重。如有下肢腫脹、胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間需按醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
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