孩子哮喘不及時(shí)治療可能誘發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。哮喘主要由遺傳因素、過(guò)敏原刺激、呼吸道感染等原因引起,表現(xiàn)為反復(fù)喘息、胸悶、咳嗽等癥狀,需及時(shí)使用布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制。
長(zhǎng)期未控制的哮喘會(huì)導(dǎo)致氣道持續(xù)炎癥,支氣管黏膜反復(fù)受損后增生肥厚,形成慢性支氣管炎?;純嚎赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳痰,尤其在晨起或夜間加重。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查肺功能,遵醫(yī)囑長(zhǎng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物,同時(shí)避免接觸冷空氣和煙霧刺激。
哮喘發(fā)作時(shí)小氣道痙攣狹窄,肺泡內(nèi)氣體難以排出,長(zhǎng)期可導(dǎo)致肺泡壁破壞融合形成肺氣腫。患兒活動(dòng)后氣促明顯,可能出現(xiàn)桶狀胸等體征。家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子堅(jiān)持使用沙美特羅替卡松粉吸入劑,并配合呼吸訓(xùn)練改善肺功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。
重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)可能引發(fā)呼吸肌疲勞,導(dǎo)致二氧化碳潴留和低氧血癥,發(fā)展為Ⅱ型呼吸衰竭。患兒會(huì)出現(xiàn)口唇紫紺、意識(shí)模糊等危象。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子呼吸頻率超過(guò)30次/分鐘或使用峰流速儀數(shù)值低于個(gè)人最佳值60%時(shí),須立即送醫(yī)搶救,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣。
長(zhǎng)期缺氧和糖皮質(zhì)激素使用可能影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育,表現(xiàn)為身高體重低于同齡人。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等藥物的最小有效劑量,保證每日鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。
反復(fù)住院和活動(dòng)受限易導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問(wèn)題,部分患兒會(huì)出現(xiàn)攻擊行為或社交障礙。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子參加哮喘夏令營(yíng)等群體活動(dòng),使用孟魯司特鈉顆??刂瓢Y狀的同時(shí),必要時(shí)尋求心理醫(yī)生干預(yù),避免過(guò)度保護(hù)限制正常生活。
家長(zhǎng)需每日記錄孩子癥狀變化和用藥情況,定期清洗更換床單被罩減少塵螨接觸。霧霾天氣減少外出,必要時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。飲食上多補(bǔ)充維生素D和深海魚類,避免食用蝦蟹等易致敏食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查支氣管激發(fā)試驗(yàn),根據(jù)病情調(diào)整治療方案,確保肺功能維持在正常水平的80%以上。
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