過(guò)敏性哮喘患者需注意避免過(guò)敏原接觸、規(guī)范用藥、監(jiān)測(cè)癥狀、調(diào)整生活方式及隨身攜帶急救藥物。過(guò)敏性哮喘是支氣管哮喘的常見(jiàn)類(lèi)型,由特定過(guò)敏原觸發(fā)氣道慢性炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽。
室內(nèi)過(guò)敏原包括塵螨、霉菌、寵物皮屑等,需定期清洗床品、使用防螨套、保持濕度低于50%。室外過(guò)敏原如花粉、柳絮,花粉季節(jié)減少外出或佩戴口罩。食物過(guò)敏原常見(jiàn)于海鮮、堅(jiān)果等,需記錄飲食日記排查誘因。職業(yè)性過(guò)敏原如油漆、粉塵,建議改善工作防護(hù)措施。
控制藥物需長(zhǎng)期規(guī)律使用,如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑可減輕氣道炎癥。緩解藥物如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑用于急性發(fā)作時(shí)快速舒張支氣管。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉片適用于合并過(guò)敏性鼻炎患者。使用吸入裝置后須漱口防止口腔真菌感染。
每日使用峰流速儀監(jiān)測(cè)呼氣峰流速值,記錄晝夜波動(dòng)。出現(xiàn)夜間憋醒、活動(dòng)耐力下降或用藥頻次增加提示病情控制不佳。急性發(fā)作時(shí)若出現(xiàn)說(shuō)話(huà)困難、口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能評(píng)估氣道高反應(yīng)性改善情況。
適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走可增強(qiáng)心肺功能,寒冷天氣運(yùn)動(dòng)前熱身并佩戴口罩。均衡飲食增加維生素C和Omega-3攝入,限制高糖高脂食物。保證7-8小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)誘發(fā)支氣管痙攣。吸煙患者必須戒煙,家庭成員也應(yīng)避免二手煙暴露。
隨身攜帶硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑及醫(yī)療警示卡,教會(huì)家屬識(shí)別重度發(fā)作征兆。制定個(gè)性化哮喘行動(dòng)計(jì)劃,明確何時(shí)需加藥、何時(shí)急診。合并嚴(yán)重過(guò)敏史者需備腎上腺素自動(dòng)注射筆。旅行時(shí)攜帶足量藥物并查詢(xún)目的地醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。
過(guò)敏性哮喘患者應(yīng)建立由呼吸科醫(yī)生、過(guò)敏反應(yīng)科醫(yī)生和臨床藥師組成的長(zhǎng)期管理團(tuán)隊(duì)。每年接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。居家使用空氣凈化器并定期更換濾網(wǎng)。學(xué)習(xí)腹式呼吸和縮唇呼吸技巧改善通氣功能。避免使用香水、蚊香等刺激性氣味產(chǎn)品。通過(guò)規(guī)范管理,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)癥狀完全控制并維持正?;顒?dòng)水平。
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