哮喘嚴重時可能引發(fā)急性發(fā)作、呼吸衰竭甚至危及生命。哮喘急性加重的表現(xiàn)主要有突發(fā)喘息加重、端坐呼吸、口唇發(fā)紺、意識模糊,嚴重者可出現(xiàn)呼吸肌疲勞導致二氧化碳潴留。
哮喘急性發(fā)作時支氣管痙攣和黏膜水腫會迅速加劇,患者常表現(xiàn)為極度呼吸困難,需用力輔助呼吸肌參與呼吸,出現(xiàn)三凹征。此時血氧飽和度可能快速下降至90%以下,聽診可聞及廣泛哮鳴音或呼吸音減弱。部分患者因氣道嚴重阻塞會出現(xiàn)沉默肺現(xiàn)象,提示病情危重。若未及時干預,進行性低氧血癥可導致心肌缺血、心律失常等并發(fā)癥。
當哮喘進展至危重狀態(tài)時,可能發(fā)生II型呼吸衰竭,動脈血氣分析顯示PaO2低于60mmHg伴PaCO2超過50mmHg?;颊呖沙霈F(xiàn)嗜睡、大汗淋漓、心動過緩等二氧化碳麻醉表現(xiàn),嚴重者因嚴重酸中毒導致心臟驟停。長期未控制的嚴重哮喘還可能引發(fā)氣胸、縱隔氣腫等機械并發(fā)癥,以及右心功能不全等慢性損害。
哮喘患者應隨身攜帶沙丁胺醇氣霧劑等急救藥物,避免接觸塵螨、花粉等已知過敏原。建議定期監(jiān)測峰流速值,當數(shù)值下降超過個人最佳值的20%時需警惕急性發(fā)作風險。若出現(xiàn)夜間頻繁憋醒、日?;顒邮芟藁蚣本人幬锸褂么螖?shù)增加等預警信號,應及時到呼吸內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。保持規(guī)律用藥和定期隨訪是預防重癥哮喘發(fā)作的關鍵措施。
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