敗血癥通常不是由單一營養(yǎng)缺乏引起的,而是由病原體感染后引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征??赡芘c免疫功能低下、嚴(yán)重創(chuàng)傷、慢性疾病等因素有關(guān),常見病原體包括細(xì)菌、病毒或真菌。建議出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促等癥狀時立即就醫(yī)。
免疫功能低下是敗血癥的重要誘因。長期營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致維生素A、維生素C、鋅等免疫相關(guān)營養(yǎng)素不足,削弱黏膜屏障和白細(xì)胞功能。糖尿病患者因高血糖環(huán)境易繼發(fā)感染,慢性肝腎疾病患者代謝毒素能力下降也會增加感染風(fēng)險。這些基礎(chǔ)疾病會使病原體更易突破局部感染灶進(jìn)入血流。
嚴(yán)重創(chuàng)傷或手術(shù)后患者易發(fā)生敗血癥。開放性傷口、燒傷創(chuàng)面或侵入性醫(yī)療操作可能破壞皮膚黏膜屏障,金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等可直接侵入血液循環(huán)。長期留置導(dǎo)管、呼吸機(jī)使用等醫(yī)療操作也可能成為感染途徑,這類患者需嚴(yán)格監(jiān)測體溫和炎癥指標(biāo)。
特殊人群的感染控制能力不足可能誘發(fā)敗血癥。新生兒因免疫系統(tǒng)未成熟,早產(chǎn)兒更缺乏母體抗體轉(zhuǎn)移。老年人胸腺萎縮導(dǎo)致T細(xì)胞功能衰退,對肺炎鏈球菌等病原體清除能力下降。腫瘤患者放化療后中性粒細(xì)胞減少期間,甚至正常菌群也可能引發(fā)血流感染。
某些感染灶處理不及時可能進(jìn)展為敗血癥。肺部感染、腹腔感染、泌尿系統(tǒng)感染等局部炎癥若未有效控制,病原體可經(jīng)淋巴管或血管擴(kuò)散。產(chǎn)褥熱、壞死性筋膜炎等特殊感染因毒素釋放量大,更易誘發(fā)全身炎癥風(fēng)暴和多器官衰竭。
遺傳性免疫缺陷疾病患者具有敗血癥高風(fēng)險。補(bǔ)體成分缺乏者易發(fā)生腦膜炎球菌血癥,Toll樣受體信號通路異?;颊邔Ω锾m陰性菌抵抗力差。這類患者需通過基因檢測明確缺陷類型,必要時預(yù)防性使用抗生素或免疫球蛋白。
保持均衡飲食有助于維持免疫功能,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。避免生食或未徹底加熱的食物,正確處理傷口并定期消毒。慢性病患者需規(guī)范治療原發(fā)病,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或意識改變須急診處理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,合理使用抗生素以減少耐藥菌產(chǎn)生。
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