登革熱的預(yù)后通常較好,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后可在1-2周內(nèi)康復(fù),但重癥登革熱可能出現(xiàn)出血、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。登革熱的預(yù)后與病毒分型、患者基礎(chǔ)健康狀況及是否及時(shí)干預(yù)密切相關(guān)。
登革熱患者若為初次感染且無基礎(chǔ)疾病,預(yù)后普遍良好。典型癥狀如高熱、頭痛、肌肉痛等可在對(duì)癥支持治療后逐步緩解,血液檢查顯示白細(xì)胞和血小板減少通常在病程第5-7天開始恢復(fù)。及時(shí)補(bǔ)液治療可預(yù)防脫水,退熱藥物如對(duì)乙酰氨基酚片能有效控制體溫,避免使用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥以防出血風(fēng)險(xiǎn)。病程中密切監(jiān)測(cè)血壓、尿量等指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)病情變化。
重癥登革熱患者可能出現(xiàn)血漿滲漏、臟器功能衰竭等危及生命的并發(fā)癥,此時(shí)預(yù)后相對(duì)較差。登革出血熱表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向,登革休克綜合征則伴隨脈搏細(xì)弱、四肢濕冷等循環(huán)衰竭體征。這類患者需住院接受靜脈補(bǔ)液、血漿擴(kuò)容等搶救措施,必要時(shí)需輸注血小板懸液糾正凝血功能障礙。既往感染過其他血清型登革病毒者、兒童及老年患者更易發(fā)展為重癥,其病死率可達(dá)5-10%。
登革熱康復(fù)期應(yīng)保持充足休息,逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)量。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,搭配富含維生素C的柑橘類水果促進(jìn)組織修復(fù)。居家需持續(xù)防蚊措施,使用蚊帳、驅(qū)蚊液等防止病毒傳播。若出現(xiàn)持續(xù)乏力、關(guān)節(jié)疼痛等后遺癥,應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。疫苗接種可作為流行區(qū)高危人群的預(yù)防手段,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的疫苗類型。
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