原發(fā)性肝癌可通過手術(shù)切除、肝動脈化療栓塞、靶向藥物治療、免疫治療、放射治療等方式治療。原發(fā)性肝癌通常與乙型肝炎病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、長期酗酒、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。
手術(shù)切除是早期肝癌的首選治療方式,適用于腫瘤局限在肝臟某一葉段且肝功能代償良好的患者。常見術(shù)式包括肝部分切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等。術(shù)后可能出現(xiàn)肝功能異常、出血等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測凝血功能和膽紅素水平。臨床常用輔助藥物包括注射用還原型谷胱甘肽、復(fù)方甘草酸苷注射液等。
肝動脈化療栓塞通過導(dǎo)管向腫瘤供血?jiǎng)用}注入化療藥物和栓塞劑,適用于無法手術(shù)的中晚期患者。該治療可能導(dǎo)致發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征,通常需要配合使用鹽酸昂丹司瓊注射液預(yù)防嘔吐。治療間隔一般為4-6周,需通過影像學(xué)評估療效。
常用靶向藥物包括甲磺酸侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等,通過抑制腫瘤血管生成發(fā)揮作用。治療前需評估患者血壓、心功能等指標(biāo),常見不良反應(yīng)包括手足皮膚反應(yīng)、腹瀉等。用藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能和心電圖變化。
程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于晚期肝癌的二線治療。治療前需篩查自身免疫性疾病,用藥后可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)需要暫停用藥并給予糖皮質(zhì)激素治療。
立體定向放射治療適用于局部進(jìn)展期肝癌,特別是門靜脈癌栓患者。治療前需通過CT模擬定位確定靶區(qū),常見副作用包括放射性肝損傷和胃腸道反應(yīng)。治療期間建議配合使用注射用胸腺法新提高免疫功能。
原發(fā)性肝癌患者治療后需定期復(fù)查甲胎蛋白和肝臟增強(qiáng)CT,建議保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充支鏈氨基酸。避免攝入霉變食物和酒精,保證充足睡眠。出現(xiàn)不明原因體重下降或右上腹疼痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。根據(jù)肝功能情況可適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈活動。
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