可能傳播狂犬病的動(dòng)物主要有犬科、貓科、鼬科、翼手目等哺乳動(dòng)物。狂犬病病毒主要通過患病動(dòng)物的唾液經(jīng)咬傷或抓傷傳播,常見傳染源包括家犬、貓、狐貍、蝙蝠、浣熊等。
家犬是狂犬病最主要的傳播媒介,全球約99%的人類感染病例由犬咬傷導(dǎo)致。流浪犬因未接種疫苗且活動(dòng)范圍廣,傳播風(fēng)險(xiǎn)更高。被犬類抓咬后需立即用肥皂水沖洗傷口,并及時(shí)接種狂犬疫苗。野生犬科動(dòng)物如狐貍、豺狼也可能攜帶病毒,接觸后同樣需要醫(yī)療干預(yù)。
家貓感染狂犬病后可能出現(xiàn)攻擊性增強(qiáng)、流涎等癥狀,抓咬行為具有傳播風(fēng)險(xiǎn)。流浪貓接觸野生動(dòng)物的概率較高,攜帶病毒可能性大于家養(yǎng)寵物貓。若被疑似病貓抓咬,應(yīng)遵循暴露后預(yù)防處置流程,注射狂犬病免疫球蛋白和疫苗。
鼬獾、貂等鼬科動(dòng)物在野外可能感染狂犬病毒。這類動(dòng)物牙齒尖銳,咬傷后病毒侵入較深。我國(guó)部分地區(qū)曾報(bào)告鼬獾傳播案例,接觸后即使未見明顯傷口也建議就醫(yī)評(píng)估。從事野外工作的人員需提前接種暴露前預(yù)防疫苗。
蝙蝠是狂犬病毒的重要自然宿主,其細(xì)小咬傷可能不易察覺。部分蝙蝠攜帶病毒但不表現(xiàn)典型癥狀,接觸蝙蝠分泌物或發(fā)現(xiàn)臥室出現(xiàn)蝙蝠時(shí),均需考慮暴露風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)疾控中心建議所有蝙蝠接觸者接受暴露后預(yù)防治療。
浣熊、臭鼬等野生動(dòng)物在北美地區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)較高。嚙齒類動(dòng)物如松鼠、兔子理論上可能感染,但實(shí)際傳播案例極少。牛、馬等家畜被病獸咬傷后可能成為傳染源,但不會(huì)通過食用其肉類傳播。所有溫血?jiǎng)游锞袧撛陲L(fēng)險(xiǎn),但非哺乳動(dòng)物不會(huì)傳播狂犬病。
接觸可疑動(dòng)物后應(yīng)立即用流動(dòng)清水和肥皂交替沖洗傷口15分鐘,并用碘伏消毒。不同地區(qū)流行毒株存在差異,我國(guó)主要采用人用狂犬病疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合預(yù)防。飼養(yǎng)寵物須定期接種獸用狂犬疫苗,避免與野生動(dòng)物接觸。前往狂犬病流行區(qū)前可考慮暴露前免疫,高危職業(yè)人群應(yīng)每2-3年檢測(cè)抗體水平。任何可疑暴露均須在24小時(shí)內(nèi)就醫(yī),延誤處理可能導(dǎo)致致命后果。
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