母乳性黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,通常無其他明顯不適癥狀。母乳性黃疸可分為早發(fā)型與遲發(fā)型,早發(fā)型多與喂養(yǎng)不足有關(guān),遲發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)。
黃疸最早出現(xiàn)在面部,隨后逐漸蔓延至軀干和四肢。黃染程度多為輕至中度,血清膽紅素值一般不超過15毫克每分升。日光下觀察更易發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)黃,按壓皮膚后褪色區(qū)域可短暫顯現(xiàn)黃色。建議家長每日在自然光下觀察兒童皮膚顏色變化,避免誤判因光線導(dǎo)致的色差。
眼白部分呈現(xiàn)均勻的檸檬黃色,這是區(qū)別于結(jié)膜充血的重要特征。鞏膜黃染往往在皮膚黃染之前出現(xiàn),但需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員通過鞏膜檢查確認(rèn)。家長若發(fā)現(xiàn)兒童眼睛異常發(fā)黃,應(yīng)避免強(qiáng)光直射兒童眼睛進(jìn)行觀察。
部分兒童可能出現(xiàn)尿液顏色變深,但不會(huì)呈現(xiàn)濃茶色。這與膽汁淤積性黃疸的深色尿有本質(zhì)區(qū)別。家長需注意觀察尿布顏色變化,正常母乳喂養(yǎng)兒童的尿液應(yīng)呈淡黃色或無色。
母乳性黃疸兒童的大便始終維持金黃色或淡黃色,這是與膽道閉鎖等病理性黃疸的重要鑒別點(diǎn)。家長需每日記錄大便顏色,若出現(xiàn)陶土色或白色大便需立即就醫(yī)。
兒童精神狀態(tài)、吃奶量、睡眠質(zhì)量通常不受影響,體重增長符合正常曲線。這是判斷生理性黃疸的關(guān)鍵指標(biāo)。家長需定期監(jiān)測兒童體重,若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、體重不增等情況需及時(shí)就診。
母乳性黃疸通常無須特殊治療,建議家長保持充足喂養(yǎng),每日哺乳8-12次??蛇m當(dāng)增加日光照射,但需避免陽光直射眼睛。若黃疸持續(xù)超過3周或進(jìn)行性加重,需就醫(yī)排除其他病理性因素。哺乳母親應(yīng)保持均衡飲食,無須停止母乳喂養(yǎng),遵醫(yī)囑定期監(jiān)測膽紅素水平即可。
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