男人小便時尿道痛可能是尿道結(jié)石,也可能是尿路感染、前列腺炎、尿道損傷或其他泌尿系統(tǒng)疾病引起。尿道結(jié)石通常伴隨排尿中斷、血尿等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
尿道結(jié)石引起的疼痛多為銳痛或絞痛,常位于陰莖根部或會陰部,可能伴隨排尿困難、尿流變細或突然中斷。結(jié)石移動時可能劃傷尿道黏膜導(dǎo)致血尿。確診需通過超聲或X線檢查,治療可采用體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道取石術(shù),藥物可選用排石顆粒、尿石通丸輔助排石。
細菌性尿路感染引起的尿道痛多為灼燒感,可能伴隨尿頻尿急、尿液渾濁或發(fā)熱。常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高,治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合三金片等中成藥緩解癥狀。
前列腺炎導(dǎo)致的尿道痛常為隱痛或墜脹感,可能放射至腰骶部,伴隨會陰不適、夜尿增多。慢性前列腺炎患者前列腺液檢查可見白細胞增多。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,配合前列舒通膠囊等中成藥,急性期需使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。
尿道機械性損傷如導(dǎo)尿操作、尿道異物等可引起銳痛,常伴隨尿道出血。需通過尿道造影明確損傷部位,輕度損傷可留置導(dǎo)尿管配合頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,嚴重斷裂需手術(shù)吻合。避免騎跨傷等外傷是預(yù)防關(guān)鍵。
尿道狹窄、膀胱腫瘤等疾病也可能引起排尿痛。尿道狹窄多由反復(fù)炎癥或外傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為尿線變細;膀胱腫瘤可能伴隨無痛血尿。膀胱鏡檢查可明確診斷,治療需根據(jù)病因選擇尿道擴張術(shù)或腫瘤切除術(shù)。
建議出現(xiàn)排尿疼痛時增加每日飲水量至2000毫升以上,避免辛辣刺激食物,禁止飲酒??蓢L試溫水坐浴緩解不適,但須及時就醫(yī)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。注意保持會陰清潔,選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免長時間憋尿。若疼痛持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)發(fā)熱、肉眼血尿需急診處理。
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