新生兒黃疸15.7毫克/分升是否嚴重需結(jié)合出生日齡判斷,足月兒出生后5-7天出現(xiàn)該數(shù)值通常屬于生理性黃疸范圍,早產(chǎn)兒或出生24小時內(nèi)出現(xiàn)則需警惕病理性黃疸。
足月新生兒出生后2-3天出現(xiàn)的黃疸,若血清膽紅素值在15毫克/分升以下且每日上升幅度小于5毫克/分升,多為生理性黃疸。這種情況與新生兒肝臟代謝功能不成熟、紅細胞壽命較短有關,表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染但精神反應良好,哺乳正常,無須特殊治療,可通過增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄,多數(shù)在1-2周內(nèi)自行消退。早產(chǎn)兒由于肝功能發(fā)育更不完善,黃疸持續(xù)時間可能延長至3-4周,但若膽紅素值未超過同日齡警戒線且無其他異常表現(xiàn),仍可觀察。
當膽紅素值達到15.7毫克/分升且伴隨以下特征時需考慮病理性黃疸:出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸、每日膽紅素上升超過5毫克/分升、直接膽紅素比例異常增高,或伴有嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀。這可能提示溶血性疾病、膽道閉鎖、新生兒肝炎等病理因素,需立即進行藍光治療,嚴重時需換血療法。母嬰血型不合引起的ABO溶血病是常見病因,可通過血清學檢查確診,治療需在醫(yī)生指導下使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物輔助退黃。
家長應每日在自然光線下觀察新生兒皮膚黃染范圍,記錄黃疸進展情況。母乳喂養(yǎng)者需保證每日8-12次有效哺乳,配方奶喂養(yǎng)可按需增加10-20毫升單次奶量。避免自行使用茵梔黃等中成藥,日光浴退黃時需注意保護眼睛及會陰部,體溫超過37.5攝氏度或出現(xiàn)精神萎靡、四肢抽搐等表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。出院后應按醫(yī)囑復查膽紅素值,早產(chǎn)兒及低體重兒建議每周隨訪直至黃疸完全消退。
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