大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式改善。該病通常與慢性勞損、外傷、感染、風濕性疾病、解剖結(jié)構異常等因素有關。
急性期需停止手指活動,使用支具固定拇指于伸直位1-2周。避免洗衣、打字等重復性動作,必要時可佩戴拇指護具減輕肌腱摩擦。夜間睡眠時建議用夾板保持腕關節(jié)中立位。
慢性期每日用40℃溫水浸泡患處15分鐘,配合紅外線照射或超聲波治療促進局部血液循環(huán)??芍貜瓦M行輕柔的拇指伸展運動,如用健側(cè)手輔助背伸拇指至有牽拉感,每次維持10秒。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠,每日2-3次。若伴隨明顯腫脹可口服邁之靈片改善微循環(huán)。
對于保守治療無效者,可在超聲引導下向腱鞘內(nèi)注射復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液,注射后需保持注射部位干燥24小時,每年注射不超過3次。
病程超過6個月且出現(xiàn)彈響指或絞鎖癥狀時,需行腱鞘切開減壓術。術后第2天開始被動活動訓練,2周后逐步恢復抓握功能,4-6周可完全恢復正常使用。
日常應避免長時間使用手機或鼠標,工作期間每小時做5分鐘拇指環(huán)繞運動。烹飪時改用粗柄廚具減少抓握力度,冬季注意手部保暖。若出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或多個關節(jié)受累,需排查類風濕關節(jié)炎可能??祻推诳蛇M行捏橡皮泥、彈力帶抗阻等訓練增強肌腱柔韌性。
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