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肺結(jié)核與肺癌如何鑒別

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肺結(jié)核與肺癌可通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、病原學(xué)檢查及病理活檢等方式鑒別。肺結(jié)核多由結(jié)核分枝桿菌感染引起，表現(xiàn)為低熱、盜汗、咳嗽帶血；肺癌多為惡性腫瘤，常見吸煙史、持續(xù)胸痛、痰中帶血。主要鑒別手段有胸部CT檢查、痰涂片抗酸染色、支氣管鏡活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測等。

肺結(jié)核患者常見午后低熱、乏力、體重減輕等結(jié)核中毒癥狀，影像學(xué)顯示病灶多位于上葉尖后段或下葉背段，可伴空洞形成及衛(wèi)星灶。痰涂片找到抗酸桿菌或GeneXpert檢測陽性可確診。肺癌患者癥狀呈進(jìn)行性加重，CT可見分葉狀腫塊、毛刺征、胸膜凹陷征，腫瘤標(biāo)志物如CEA可能升高。中央型肺癌可通過支氣管鏡取病理明確，周圍型需經(jīng)皮肺穿刺活檢。

部分肺結(jié)核愈合后形成的纖維瘢痕或結(jié)核球可能與肺癌混淆，需結(jié)合動態(tài)影像變化判斷。結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性支持結(jié)核診斷，但免疫力低下者可呈假陰性。肺癌伴阻塞性肺炎時易誤診為肺結(jié)核，需通過反復(fù)痰檢排除。少數(shù)患者可能合并肺結(jié)核與肺癌，尤其長期吸煙的肺結(jié)核患者更需警惕雙重病變。

建議出現(xiàn)呼吸道癥狀持續(xù)兩周以上者盡早就醫(yī)，完善胸部高分辨率CT等檢查。肺結(jié)核患者應(yīng)規(guī)范完成6-9個月抗結(jié)核治療，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥。肺癌高危人群需定期低劑量CT篩查，確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或靶向治療。兩類疾病均需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，戒煙并避免吸入二手煙。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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