乙肝沒有抗體可通過接種乙肝疫苗、定期檢測(cè)抗體水平、避免高危行為、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、遵醫(yī)囑使用免疫調(diào)節(jié)劑等方式干預(yù)。乙肝抗體缺失可能與疫苗接種失敗、免疫系統(tǒng)異常、病毒變異等因素有關(guān)。
乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的手段。未產(chǎn)生抗體者需按0-1-6個(gè)月程序完成三針基礎(chǔ)免疫,接種部位為上臂三角肌。重組乙肝疫苗可刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體,接種后1-2個(gè)月需復(fù)查乙肝五項(xiàng)定量。若仍無抗體產(chǎn)生,可增加接種劑量或更換疫苗種類。
建議每1-2年檢測(cè)一次乙肝表面抗體定量,抗體滴度低于10mIU/ml時(shí)需補(bǔ)種加強(qiáng)針。檢測(cè)項(xiàng)目包括乙肝五項(xiàng)定量和HBV-DNA檢測(cè),可評(píng)估免疫保護(hù)狀態(tài)及潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。特殊人群如醫(yī)務(wù)人員、乙肝患者家屬應(yīng)縮短檢測(cè)間隔至6個(gè)月。
無抗體者應(yīng)杜絕共用注射器、未消毒器械紋身等血液暴露行為,性接觸需全程使用安全套。避免接觸感染者血液或體液,外傷暴露后立即沖洗消毒并就醫(yī)。醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù),發(fā)生職業(yè)暴露后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。
優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶可促進(jìn)抗體合成,每日攝入量應(yīng)達(dá)1.2-1.5g/kg體重。維生素A、D、E及鋅、硒等微量元素對(duì)免疫功能有調(diào)節(jié)作用,可通過深色蔬菜、堅(jiān)果、海產(chǎn)品等補(bǔ)充。避免酗酒和霉變食物,保持規(guī)律作息有助于免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)。
對(duì)免疫應(yīng)答低下者,醫(yī)生可能建議使用胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。慢性病患者需控制基礎(chǔ)疾病,如糖尿病患者應(yīng)維持血糖穩(wěn)定。部分人群需排除HIV感染、自身免疫病等影響抗體產(chǎn)生的潛在疾病。
日常需保持均衡飲食,適當(dāng)增加蘑菇、酸奶等富含益生菌的食物。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周累計(jì)150分鐘以上。避免過度疲勞和精神緊張,保證每日7-8小時(shí)睡眠。接觸乙肝患者后應(yīng)立即用肥皂水沖洗暴露部位,72小時(shí)內(nèi)完成暴露后預(yù)防接種。建議家庭成員共同篩查乙肝感染狀態(tài),餐具毛巾分開使用并定期消毒。
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