腰椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常與退行性變、外傷、長期勞損等因素有關,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身減少腰部扭轉(zhuǎn),必要時使用腰圍臨時固定。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重神經(jīng)根水腫時可短期應用甘露醇注射液脫水治療。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
急性期48小時后可嘗試超短波、干擾電等理療促進炎癥吸收。緩解期采用腰椎牽引擴大椎間隙,配合核心肌群訓練增強穩(wěn)定性。熱敷溫度不宜超過50℃,每次15-20分鐘。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位改善局部循環(huán),推拿采用滾法、揉法等松解肌肉痙攣。可辨證使用獨活寄生湯加減或腰痛寧膠囊溫經(jīng)通絡,中藥熏蒸時注意防止燙傷。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術等微創(chuàng)手術。術后需佩戴支具4-6周,循序漸進進行腰背肌功能鍛煉,避免提重物及劇烈運動。
日常應保持標準體重以減少腰椎負荷,睡眠時在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。避免單側(cè)負重及突然扭轉(zhuǎn)動作,搬運重物時采用屈髖下蹲姿勢。建議每周進行3-4次游泳、小燕飛等低沖擊運動,增強腰腹肌肉力量。出現(xiàn)下肢麻木或二便功能障礙需立即就醫(yī)。
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