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膜性腎病復發(fā)怎么辦

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膜性腎病復發(fā)可通過調(diào)整飲食、控制血壓、使用免疫抑制劑、抗凝治療、定期復查等方式治療。膜性腎病復發(fā)通常與感染、藥物減量過快、免疫異常、高脂血癥、血栓形成等因素有關。

1、調(diào)整飲食

膜性腎病患者復發(fā)后需嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量，每日每公斤體重攝入0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白，可適量食用雞蛋清、脫脂牛奶等。同時限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免腌制食品。適當補充維生素D和鈣劑有助于改善鈣磷代謝紊亂。

2、控制血壓

血壓控制在130/80mmHg以下可減輕腎小球內(nèi)壓力。常用降壓藥物包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等血管緊張素受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。監(jiān)測血壓變化，避免劇烈波動。合并水腫時需限制每日飲水量，記錄24小時尿量。

3、使用免疫抑制劑

對于蛋白尿持續(xù)超過3.5g/24h的患者，可考慮使用他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片需遵循階梯減量原則。治療期間需定期檢測血藥濃度，觀察有無感染、血糖升高等不良反應。

4、抗凝治療

合并腎病綜合征時需預防性使用低分子肝素鈣注射液，預防靜脈血栓形成。監(jiān)測D-二聚體和凝血功能，出現(xiàn)血栓時可使用華法林鈉片。避免長期臥床，適當進行踝泵運動促進血液循環(huán)。

5、定期復查

每1-3個月復查24小時尿蛋白定量、血清白蛋白、腎功能等指標。每6個月進行腎臟超聲檢查評估結(jié)構變化。感染流行季節(jié)前可接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。

膜性腎病患者復發(fā)后應保持規(guī)律作息，每日進行30分鐘低強度有氧運動如散步、太極。注意個人衛(wèi)生，預防呼吸道和泌尿道感染。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少等癥狀時需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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