小兒急性胃腸炎主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛,可能由病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、過敏反應(yīng)或寄生蟲感染引起,可通過補(bǔ)液治療、調(diào)整飲食、藥物治療、腸道菌群調(diào)節(jié)及對(duì)癥處理等方式干預(yù)。
輪狀病毒、諾如病毒是常見病原體,患兒多先嘔吐后腹瀉,糞便呈水樣或蛋花湯樣,可能伴隨低熱。需使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。家長需注意患兒尿量及精神狀態(tài)變化。
沙門氏菌、大腸桿菌感染時(shí)常見黏液膿血便,腹痛明顯,可能伴高熱。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,配合益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。
進(jìn)食生冷、變質(zhì)食物后突發(fā)嘔吐腹瀉,可先禁食4-6小時(shí),后逐步給予米湯、稀粥等低渣飲食。家長需避免給患兒飲用含糖飲料,可使用鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服液促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。
牛奶蛋白或食物過敏患兒除胃腸道癥狀外,可能出現(xiàn)皮疹。需立即停用過敏食物,選擇深度水解配方奶粉,必要時(shí)服用氯雷他定糖漿抗過敏。建議家長記錄飲食日記排查過敏原。
賈第鞭毛蟲感染可引起慢性腹瀉伴腹脹,需糞便檢測確診。甲硝唑片是常用治療藥物,用藥期間需配合清淡飲食。家長需注意培養(yǎng)兒童飯前便后洗手習(xí)慣。
患兒應(yīng)保持充足休息,嘔吐緩解后從少量流食開始喂養(yǎng),避免油膩及高糖食物。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳但需縮短單次喂養(yǎng)時(shí)間?;謴?fù)期可補(bǔ)充復(fù)合維生素B溶液,注意餐具消毒與手衛(wèi)生。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、尿量減少或嗜睡等癥狀,家長需立即帶患兒就醫(yī)。
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