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慢性化膿性中耳炎的首要檢查

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慢性化膿性中耳炎的首要檢查是耳內(nèi)鏡檢查。慢性化膿性中耳炎是耳科常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為耳內(nèi)流膿、聽(tīng)力下降等癥狀，耳內(nèi)鏡檢查可以直接觀察鼓膜穿孔、膿液性狀及中耳黏膜病變情況，有助于明確診斷。此外還可結(jié)合純音測(cè)聽(tīng)、顳骨CT等輔助檢查評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

耳內(nèi)鏡檢查作為首要檢查手段具有直觀、無(wú)創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)耳內(nèi)鏡可清晰顯示鼓膜穿孔的位置和大小，判斷穿孔位于緊張部或松弛部，觀察鼓室內(nèi)是否有肉芽組織或膽脂瘤形成。同時(shí)能評(píng)估膿液的顏色、黏稠度和氣味，初步判斷感染類(lèi)型。對(duì)于長(zhǎng)期流膿的患者，耳內(nèi)鏡下取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇。若發(fā)現(xiàn)鼓室黏膜充血腫脹、息肉樣變或膽脂瘤樣改變，往往提示病變已累及中耳深部結(jié)構(gòu)。

純音測(cè)聽(tīng)可客觀評(píng)估聽(tīng)力損失程度，多為傳導(dǎo)性聾，氣骨導(dǎo)差超過(guò)30分貝提示聽(tīng)骨鏈可能受損。顳骨高分辨率CT能顯示中耳乳突骨質(zhì)破壞范圍，對(duì)膽脂瘤型中耳炎診斷價(jià)值較高，可清晰顯示聽(tīng)小骨破壞、半規(guī)管瘺或面神經(jīng)管受累情況。對(duì)于擬行手術(shù)的患者，CT檢查是制定手術(shù)方案的重要依據(jù)。少數(shù)情況下需行MRI檢查鑒別中耳腫瘤或顱內(nèi)并發(fā)癥。

慢性化膿性中耳炎患者日常應(yīng)注意保持耳道干燥，洗澡時(shí)可用無(wú)菌棉球堵塞外耳道防止進(jìn)水。避免用力擤鼻以防細(xì)菌經(jīng)咽鼓管逆行感染。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物。急性發(fā)作期應(yīng)遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液等局部抗生素，切忌自行挖耳或使用偏方。定期復(fù)查耳內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)病情變化，聽(tīng)力持續(xù)下降或出現(xiàn)眩暈、面癱等癥狀需及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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